Эксперт рассказал о реабилитации после COVID-19

Эксперт рассказал о реабилитации после COVID-19
Эксперт рассказал о реабилитации после COVID-19

В России зафиксировано уже более двух миллионов случаев заражения коронавирусом. У каждого десятого COVID-19 протекает тяжело и чреват осложнениями. Как быстрее восстановиться и какие виды реабилитации доступны по полису ОМС, «РГ — Неделе» рассказал эксперт Всероссийского союза страховщиков Сергей Шкитин.

Лечение — это не только таблетки и уколы. Чтобы быстрее выздороветь, чтобы избежать частого для COVID-19 фиброза легких, нужны и дыхательная гимнастика, и физиотерапия. И многое из этого больные могут и должны получить, еще находясь на стационарном лечении. Методическими рекомендациями по профилактике и лечению коронавирусной инфекции Минздрава России определено, что в реабилитации нуждаются:

— пациенты с COVID-19, перенесшие длительную ИВЛ (искусственная вентиляция легких — в течение 2-5 недель);

— в ряде случаев пациенты, которым проводилась ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация);

— другие пациенты — исходя из клинических показаний, результатов инструментальных и лабораторных исследований.

«Однако необходимо учитывать, — отмечает Сергей Шкитин, — что к проведению реабилитации имеются и противопоказания. В любом случае конкретные мероприятия для каждого пациента определяет лечащий врач или врачебная комиссия».

Реабилитация больных, перенесших тяжелую форму течения коронавирусной инфекции, проводится в три этапа:

Этап 1: в стационаре во время госпитализации (в отделении интенсивной терапии и в терапевтическом отделении).

Этап включает в себя:

— нутритивную (питательную) поддержку — особое питание, витамины;

— респираторную реабилитацию — специальные дыхательные упражнения и при необходимости кислородная поддержка;

— раннюю пассивную мобилизацию — физиотерапевтические процедуры;

— циклические тренировки на прикроватном велотренажере;

на этом этапе пациенту показывают дыхательные и физические упражнения, объясняют важность реабилитации. Обучение можно проводить с использованием видео- и телемедицинских технологий.

Этап 2: в круглосуточном отделении медицинской реабилитации.

Этап включает в себя:

— ингаляцию с применением препаратов, облегчающих восстановление функции легких;

— дыхательные упражнения с удлиненным форсированным выдохом;

— мобилизацию грудной клетки и ребер — массаж, физиотерапия, а также специальные упражнения;

— упражнения, развивающие силу и выносливость ведущих мышечных групп, цель — вернуть физическую форму, которая была до заболевания. При сохранении слабости проводят специальную физиотерапию. Рекомендуется и психологическая коррекция, и психотерапия — специалист помогает избежать постстрессовых расстройств.

Этап 3: в отделении медицинской реабилитации дневного стационара или поликлиники (а также на дому).

Этап включает в себя:

— аэробные тренировки (кислородная поддержка в случае необходимости). Рекомендована ходьба на дорожке, велотренажер, прогулки на свежем воздухе;

— тренировки с отягощениями под наблюдением реабилитолога (а потом — самостоятельно), восстанавливающие мышцы.

Врач не только проводит занятия в дневном стационаре или дистанционно, но и мотивирует пациентов самостоятельно заниматься дома.

«Обычно длительность программ реабилитации составляет 6-12 недель. По решению лечащего врача через год пациенту рекомендуют пройти повторный курс, — пояснил Шкитин. — При проведении первых двух этапов с больными занимаются прямо в реанимации, а затем в терапевтических отделениях стационара. Третий этап в условиях продолжающейся эпидемии может проводиться на дому — решение об этом также принимает лечащий врач».

Статистика заражения коронавирусом в России
Заражений
Смертей
Выздоровлений
% Смертей
1
1 053 768
17 412
964 837
1.65%
2
404 501
12 693
360 000
3.14%
3
240 302
5 601
197 595
2.33%
4
110 892
2 974
105 777
2.68%
5
84 338
2 880
77 837
3.41%
6
84 195
3 824
75 494
4.54%
7
77 860
2 509
72 664
3.22%
8
68 478
3 319
63 247
4.85%
9
63 867
2 122
60 856
3.32%
10
60 810
850
56 648
1.40%
11
58 513
1 280
55 380
2.19%
12
57 103
1 327
52 620
2.32%
13
56 840
881
51 443
1.55%
14
55 179
1 020
52 804
1.85%
15
55 086
788
53 695
1.43%
16
52 801
2 045
47 615
3.87%
17
52 075
1 064
49 023
2.04%
18
51 674
1 283
48 690
2.48%
19
51 249
366
48 957
0.71%
20
49 886
1 127
47 362
2.26%
21
48 374
1 963
43 382
4.06%
22
44 826
426
42 726
0.95%
23
44 712
1 348
41 791
3.01%
24
43 857
2 487
38 469
5.67%
25
43 836
945
40 847
2.16%
26
43 432
577
40 777
1.33%
27
42 978
699
40 284
1.63%
28
42 513
845
41 333
1.99%
29
41 742
606
40 309
1.45%
30
41 174
784
37 416
1.90%
31
41 170
1 053
38 531
2.56%
32
40 912
333
37 654
0.81%
33
39 881
1 691
37 148
4.24%
34
38 869
1 140
36 242
2.93%
35
38 698
787
36 737
2.03%
36
38 268
411
36 977
1.07%
37
37 474
1 688
35 039
4.50%
38
37 307
504
35 527
1.35%
39
36 878
295
36 004
0.80%
40
36 636
809
35 139
2.21%
41
35 466
596
33 446
1.68%
42
35 238
634
32 292
1.80%
43
35 206
289
24 526
0.82%
44
34 329
430
32 524
1.25%
45
34 025
638
33 077
1.88%
46
33 961
582
32 816
1.71%
47
33 803
406
30 079
1.20%
48
33 441
1 096
32 039
3.28%
49
33 265
526
30 760
1.58%
50
33 170
298
31 063
0.90%
51
31 734
377
30 769
1.19%
52
31 732
781
28 329
2.46%
53
31 719
700
30 227
2.21%
54
31 650
1 423
29 290
4.50%
55
30 940
1 045
28 146
3.38%
57
30 569
438
27 909
1.43%
58
29 268
121
26 695
0.41%
59
28 740
590
25 443
2.05%
60
28 643
808
27 282
2.82%
61
27 025
410
25 220
1.52%
62
23 395
1 296
21 322
5.54%
63
23 319
431
22 368
1.85%
64
22 216
40
21 856
0.18%
65
22 107
264
21 129
1.19%
66
22 044
514
21 345
2.33%
67
20 225
327
19 432
1.62%
68
20 187
413
17 339
2.05%
69
19 861
73
19 677
0.37%
70
19 774
364
18 172
1.84%
71
19 557
224
17 563
1.15%
72
16 552
185
15 714
1.12%
73
15 781
200
15 140
1.27%
74
15 254
182
13 519
1.19%
75
14 301
213
13 593
1.49%
76
14 253
169
13 700
1.19%
77
13 694
585
12 570
4.27%
78
12 804
219
12 048
1.71%
79
11 822
118
11 530
1.00%
80
8 286
99
8 088
1.19%
82
1 498
4
228
0.27%
Показать все