Так ли страшны новые штаммы? Ответы на самые важные вопросы о мутациях коронавируса

Так ли страшны новые штаммы? Ответы на самые важные вопросы о мутациях коронавируса
Так ли страшны новые штаммы? Ответы на самые важные вопросы о мутациях коронавируса

Появление новых штаммов коронавируса, имеющих необычные свойства, вызывают тревогу людей во всем мире. Руководитель научной группы разработки новых методов диагностики заболеваний человека Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора Камиль Хафизов рассказал о том, что сейчас известно о мутациях COVID-19, и нужно ли будет ежегодно от него прививаться, как мы это делаем в случае с гриппом.

Сколько всего штаммов коронавируса выявлено на сегодняшний день в мире?

— В первую очередь, стоит обратиться к определению «штамма вируса» как некоторого варианта патогена, который обладает уникальными и стабильными фенотипическими характеристиками. При этом стоит отметить, что вирусы, особенно РНК-содержащие, постоянно мутируют, перебирая разные варианты изменений в геноме, и даже внутри одного человека может содержаться множество версий одного вируса, отличающихся отдельными изменениями в геноме, которые далеко не всегда приводят к образованию нового «штамма».

Варианты SARS-CoV-2 циркулируют во всем мире, и после появления некоторые варианты довольно быстро исчезают, другие, наоборот, закрепляются в популяции, процесс динамический. Сколько всего штаммов нового коронавируса существует в природе на данный момент — неизвестно, в том числе, из-за размытости самого понятия и факта того, что свойства многих геновариантов вируса пока не изучены.

Так, популярный ресурс PANGO lineages выделяет значительное число отдельных «линий» патогена, и различные организации во всем мире изучают варианты вируса, чтобы понять являются ли они более контагиозными, изменяющими тяжесть течения заболевания, детектируемыми доступными диагностическими тестами, отвечающими на терапию, изменяющими эффективность вакцин против COVID-19 и т.п. Потому куда чаще термин «штамм» используется для каких-то особо интересных вариантов патогена, как, например, британского или южноафриканского, которые характеризуются ключевыми изменениями в геноме и имеют важные (часто выгодные патогену) свойства. Так, было введено понятие VoC (от англ. Variants of Concern. — Прим. ред.) — «варианты, вызывающие беспокойство», к которым сейчас причисляют несколько штаммов, включая вышеперечисленные.

Сколько из них есть в России? 

— Строгого ответа нет. Какая-то доля всех штаммов коронавируса, которые распространяются на планете, есть уже и в России, какие-то будут завезены в будущем, какие-то появятся у нас в стране независимо. Ученые во многих лабораториях в мире и в нашей стране сейчас проводят активную работу по секвенированию геномов патогена из различных регионов, чтобы как можно быстрее выявлять новые варианты, мониторить скорость их распространения, устанавливать источники заносов из-за рубежа, определять свойства, корректировать тест-системы в случае необходимости. Из известных штаммов в РФ были выявлены британский, южноафриканский, индийский и несколько локальных.

Какие штаммы коронавируса самые опасные и проникают внутрь всего организма, а какие — наоборот?

— Как уже говорил выше, само определение штамма подразумевает новые стойкие свойства патогена. Чаще всего приходится иметь дело либо с повышенной «заразностью» вируса (как, например, в случае с британским штаммом, который, по различным оценкам, примерно на 50% более заразен, чем другие «старые» версии), либо же со снижением эффективности связывания с нейтрализующими антителами, возникшими после вакцинации или перенесенного ранее заболевания (так в случае с южноафриканским вариантом).

При этом сразу хотел бы отметить, что уменьшение эффективности вовсе не означает отсутствие защиты, но она может быть несколько снижена. В любом случае, всячески выступаю за вакцинацию, которая если и не защитит на 100% от заболевания, то может кардинально снизить тяжесть его протекания.

Какие штаммы наиболее всего распространены в Москве, какими больше всего болеют в России?

— За последнее время мы видим несколько сотен завозов британского штамма как по России, так и в Москве, что вполне ожидаемо ввиду его свойств. Появляются и некоторые «локальные» российские версии вируса, у которых встречаются мутации в геноме, характерные для британского и южноафриканского вариантов, но пока преждевременно говорить о том, что они действительно обладают какими-то особыми для людей свойствами. По этой же причине мы не хотели бы сейчас раздавать новые имена таким вариантам, по крайней мере, до накопления достаточного объема данных.

От всех ли штаммов болезнь длится одинаково или есть разница?

— В какой-то момент появилась информация, что пациенты с британским вариантом инфекции болеют тяжелее, и летальность в таких случаях выше. Это впоследствии было опровергнуто другими исследованиями, и с тех пор я не видел новой информации. Похожая информация появлялась и про калифорнийский вариант.

Нужно отметить, что тяжесть протекания заболевания зависит от множества факторов, и, как известно, многие вообще переносят болезнь бессимптомно, кто-то же — крайне тяжело. Такие факторы, как наличие сопутствующих заболеваний, общее состояние организма, возраст, играют существенно большую роль в развитии тяжелой болезни, чем наличие мутаций в геноме патогена. По крайней мере, известных на данный момент.

Может ли бы такое, что к одному штамму коронавируса у человека есть иммунитет, а к другому нет?

— Перенесенная ранее коронавирусная инфекция или вакцинация в норме вызывают иммунный ответ, и в результате в организме появляются нейтрализующие антитела, хотя защита обусловлена не только ими, потому не стоит пугаться, даже если уровень антител невысок или падает. Но да, мы уже знаем, что ряд мутаций в геноме нового коронавируса приводит к изменениям в структуре его белков, придавая патогену новые свойства. Иногда — удачные для патогена, в том числе с точки зрения снижения связывания нейтрализующими антителами. Потому точно ответить, что к одному штамму у человека есть иммунитет, а к другому – нет, нельзя, но эффективность защиты может быть разной, в зависимости от того, с каким новым вариантом вируса вновь встретился пациент.

В связи с этим достаточно вероятна ситуация, что вакцины против нового коронавируса придется периодически обновлять, и иммунизироваться ежегодно, как это сейчас происходит с тем же вирусом гриппа. Думаю, к осени мы накопим достаточное количество данных по эффективности существующих вакцин против новых штаммов. Потому еще раз — на данный момент известных причин избегать вакцинации нет, если только нет прямых противопоказаний по состоянию здоровья.

Статистика заражения коронавирусом в России
Заражений
Смертей
Выздоровлений
% Смертей
1
1 214 459
20 711
1 084 914
1.71%
2
448 138
14 760
416 973
3.29%
3
278 942
6 240
230 011
2.24%
4
119 702
3 782
113 670
3.16%
5
95 774
4 549
87 117
4.75%
6
90 318
3 546
84 223
3.93%
7
86 380
3 072
81 772
3.56%
8
74 471
3 808
68 476
5.11%
9
70 981
2 521
67 893
3.55%
10
65 456
2 060
62 474
3.15%
11
64 477
1 001
61 858
1.55%
12
63 820
1 159
60 842
1.82%
13
62 684
1 703
58 634
2.72%
14
60 673
1 395
57 869
2.30%
15
58 425
2 515
52 796
4.30%
16
58 062
800
56 641
1.38%
17
56 773
1 460
54 220
2.57%
18
55 421
1 562
52 599
2.82%
19
53 073
430
50 991
0.81%
20
52 091
2 351
46 891
4.51%
21
51 842
1 236
48 523
2.38%
22
49 395
3 140
44 245
6.36%
23
48 178
1 449
45 791
3.01%
24
48 001
863
45 060
1.80%
25
47 841
573
46 139
1.20%
26
46 554
1 118
43 362
2.40%
27
46 149
1 553
43 255
3.37%
28
44 934
1 022
41 509
2.27%
29
44 882
739
41 797
1.65%
30
44 544
1 402
41 297
3.15%
31
44 522
374
42 043
0.84%
32
44 497
968
43 289
2.18%
33
44 171
1 928
39 973
4.36%
34
43 746
683
41 903
1.56%
35
42 915
1 102
40 223
2.57%
36
41 848
638
39 783
1.52%
37
41 088
373
40 132
0.91%
38
40 672
2 092
38 107
5.14%
39
39 484
933
37 934
2.36%
40
39 480
704
35 412
1.78%
41
39 393
711
37 138
1.80%
42
39 318
421
38 208
1.07%
43
39 098
535
37 185
1.37%
44
39 063
853
37 453
2.18%
45
38 181
423
32 840
1.11%
46
37 570
742
36 288
1.97%
47
37 308
606
35 772
1.62%
48
36 862
1 236
34 893
3.35%
49
36 172
345
34 583
0.95%
50
36 110
686
34 308
1.90%
51
34 671
799
33 333
2.30%
52
34 518
986
31 421
2.86%
54
34 120
1 499
31 563
4.39%
55
34 027
1 219
31 670
3.58%
56
33 437
560
31 717
1.67%
57
33 171
443
31 882
1.34%
58
32 224
801
29 229
2.49%
59
31 863
1 052
30 019
3.30%
60
31 324
179
30 511
0.57%
61
29 761
555
28 246
1.86%
62
26 244
1 462
24 013
5.57%
63
24 461
478
23 736
1.95%
64
23 457
562
22 455
2.40%
65
23 351
55
22 732
0.24%
66
22 931
295
22 294
1.29%
67
21 860
494
19 139
2.26%
68
21 684
428
20 727
1.97%
69
21 250
295
18 901
1.39%
70
20 987
387
20 324
1.84%
71
20 569
155
20 228
0.75%
72
17 086
220
16 427
1.29%
73
16 017
203
15 728
1.27%
74
15 887
190
15 544
1.20%
75
15 188
698
13 865
4.60%
76
14 791
238
14 084
1.61%
77
14 756
212
14 240
1.44%
78
13 732
261
13 243
1.90%
79
12 397
139
12 130
1.12%
80
8 512
111
8 304
1.30%
82
1 498
4
228
0.27%
Показать все