Так ли страшны новые штаммы? Ответы на самые важные вопросы о мутациях коронавируса

Так ли страшны новые штаммы? Ответы на самые важные вопросы о мутациях коронавируса
Так ли страшны новые штаммы? Ответы на самые важные вопросы о мутациях коронавируса

Появление новых штаммов коронавируса, имеющих необычные свойства, вызывают тревогу людей во всем мире. Руководитель научной группы разработки новых методов диагностики заболеваний человека Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора Камиль Хафизов рассказал о том, что сейчас известно о мутациях COVID-19, и нужно ли будет ежегодно от него прививаться, как мы это делаем в случае с гриппом.

Сколько всего штаммов коронавируса выявлено на сегодняшний день в мире?

— В первую очередь, стоит обратиться к определению «штамма вируса» как некоторого варианта патогена, который обладает уникальными и стабильными фенотипическими характеристиками. При этом стоит отметить, что вирусы, особенно РНК-содержащие, постоянно мутируют, перебирая разные варианты изменений в геноме, и даже внутри одного человека может содержаться множество версий одного вируса, отличающихся отдельными изменениями в геноме, которые далеко не всегда приводят к образованию нового «штамма».

Варианты SARS-CoV-2 циркулируют во всем мире, и после появления некоторые варианты довольно быстро исчезают, другие, наоборот, закрепляются в популяции, процесс динамический. Сколько всего штаммов нового коронавируса существует в природе на данный момент — неизвестно, в том числе, из-за размытости самого понятия и факта того, что свойства многих геновариантов вируса пока не изучены.

Так, популярный ресурс PANGO lineages выделяет значительное число отдельных «линий» патогена, и различные организации во всем мире изучают варианты вируса, чтобы понять являются ли они более контагиозными, изменяющими тяжесть течения заболевания, детектируемыми доступными диагностическими тестами, отвечающими на терапию, изменяющими эффективность вакцин против COVID-19 и т.п. Потому куда чаще термин «штамм» используется для каких-то особо интересных вариантов патогена, как, например, британского или южноафриканского, которые характеризуются ключевыми изменениями в геноме и имеют важные (часто выгодные патогену) свойства. Так, было введено понятие VoC (от англ. Variants of Concern. — Прим. ред.) — «варианты, вызывающие беспокойство», к которым сейчас причисляют несколько штаммов, включая вышеперечисленные.

Сколько из них есть в России? 

— Строгого ответа нет. Какая-то доля всех штаммов коронавируса, которые распространяются на планете, есть уже и в России, какие-то будут завезены в будущем, какие-то появятся у нас в стране независимо. Ученые во многих лабораториях в мире и в нашей стране сейчас проводят активную работу по секвенированию геномов патогена из различных регионов, чтобы как можно быстрее выявлять новые варианты, мониторить скорость их распространения, устанавливать источники заносов из-за рубежа, определять свойства, корректировать тест-системы в случае необходимости. Из известных штаммов в РФ были выявлены британский, южноафриканский, индийский и несколько локальных.

Какие штаммы коронавируса самые опасные и проникают внутрь всего организма, а какие — наоборот?

— Как уже говорил выше, само определение штамма подразумевает новые стойкие свойства патогена. Чаще всего приходится иметь дело либо с повышенной «заразностью» вируса (как, например, в случае с британским штаммом, который, по различным оценкам, примерно на 50% более заразен, чем другие «старые» версии), либо же со снижением эффективности связывания с нейтрализующими антителами, возникшими после вакцинации или перенесенного ранее заболевания (так в случае с южноафриканским вариантом).

При этом сразу хотел бы отметить, что уменьшение эффективности вовсе не означает отсутствие защиты, но она может быть несколько снижена. В любом случае, всячески выступаю за вакцинацию, которая если и не защитит на 100% от заболевания, то может кардинально снизить тяжесть его протекания.

Какие штаммы наиболее всего распространены в Москве, какими больше всего болеют в России?

— За последнее время мы видим несколько сотен завозов британского штамма как по России, так и в Москве, что вполне ожидаемо ввиду его свойств. Появляются и некоторые «локальные» российские версии вируса, у которых встречаются мутации в геноме, характерные для британского и южноафриканского вариантов, но пока преждевременно говорить о том, что они действительно обладают какими-то особыми для людей свойствами. По этой же причине мы не хотели бы сейчас раздавать новые имена таким вариантам, по крайней мере, до накопления достаточного объема данных.

От всех ли штаммов болезнь длится одинаково или есть разница?

— В какой-то момент появилась информация, что пациенты с британским вариантом инфекции болеют тяжелее, и летальность в таких случаях выше. Это впоследствии было опровергнуто другими исследованиями, и с тех пор я не видел новой информации. Похожая информация появлялась и про калифорнийский вариант.

Нужно отметить, что тяжесть протекания заболевания зависит от множества факторов, и, как известно, многие вообще переносят болезнь бессимптомно, кто-то же — крайне тяжело. Такие факторы, как наличие сопутствующих заболеваний, общее состояние организма, возраст, играют существенно большую роль в развитии тяжелой болезни, чем наличие мутаций в геноме патогена. По крайней мере, известных на данный момент.

Может ли бы такое, что к одному штамму коронавируса у человека есть иммунитет, а к другому нет?

— Перенесенная ранее коронавирусная инфекция или вакцинация в норме вызывают иммунный ответ, и в результате в организме появляются нейтрализующие антитела, хотя защита обусловлена не только ими, потому не стоит пугаться, даже если уровень антител невысок или падает. Но да, мы уже знаем, что ряд мутаций в геноме нового коронавируса приводит к изменениям в структуре его белков, придавая патогену новые свойства. Иногда — удачные для патогена, в том числе с точки зрения снижения связывания нейтрализующими антителами. Потому точно ответить, что к одному штамму у человека есть иммунитет, а к другому – нет, нельзя, но эффективность защиты может быть разной, в зависимости от того, с каким новым вариантом вируса вновь встретился пациент.

В связи с этим достаточно вероятна ситуация, что вакцины против нового коронавируса придется периодически обновлять, и иммунизироваться ежегодно, как это сейчас происходит с тем же вирусом гриппа. Думаю, к осени мы накопим достаточное количество данных по эффективности существующих вакцин против новых штаммов. Потому еще раз — на данный момент известных причин избегать вакцинации нет, если только нет прямых противопоказаний по состоянию здоровья.

Статистика заражения коронавирусом в России
Заражений
Смертей
Выздоровлений
% Смертей
1
1 575 355
27 696
1 454 400
1.76%
2
583 273
20 763
558 157
3.56%
3
425 703
7 874
369 813
1.85%
4
158 041
5 954
145 622
3.77%
5
126 801
6 126
109 561
4.83%
6
126 164
5 365
116 448
4.25%
7
120 888
4 079
103 766
3.37%
8
107 094
5 273
93 540
4.92%
9
99 709
4 501
86 034
4.51%
10
92 446
3 336
79 119
3.61%
11
90 094
4 213
79 584
4.68%
12
86 827
2 843
76 044
3.27%
13
83 469
2 369
74 050
2.84%
14
82 839
1 141
75 040
1.38%
15
82 030
2 397
75 924
2.92%
16
77 011
2 437
63 225
3.16%
17
76 721
710
70 580
0.93%
18
75 691
2 345
68 018
3.10%
19
75 194
1 961
61 373
2.61%
20
72 380
2 269
62 042
3.13%
21
71 650
3 679
54 420
5.13%
22
71 293
1 072
67 601
1.50%
23
68 903
1 872
53 444
2.72%
24
68 841
1 612
57 083
2.34%
25
68 188
5 400
49 678
7.92%
26
64 682
2 237
53 621
3.46%
27
64 620
1 080
56 849
1.67%
28
64 523
1 521
57 418
2.36%
29
64 057
2 418
50 297
3.77%
30
63 438
1 064
56 726
1.68%
31
62 906
1 662
56 342
2.64%
32
61 709
791
58 553
1.28%
33
61 603
1 554
54 619
2.52%
34
61 377
1 181
57 051
1.92%
35
59 349
2 708
48 195
4.56%
36
58 562
1 187
52 464
2.03%
37
56 771
1 797
49 042
3.17%
38
56 735
1 051
48 807
1.85%
39
56 094
1 533
49 300
2.73%
40
54 601
488
50 351
0.89%
41
53 731
1 490
41 087
2.77%
42
53 094
1 304
48 100
2.46%
43
52 557
1 162
49 974
2.21%
44
51 902
2 760
44 324
5.32%
45
50 076
1 746
45 760
3.49%
46
49 818
1 030
46 008
2.07%
47
49 770
1 073
42 081
2.16%
49
48 622
2 281
44 044
4.69%
50
48 076
639
46 171
1.33%
51
47 872
1 448
41 280
3.02%
52
47 482
1 633
39 176
3.44%
53
47 337
696
41 291
1.47%
54
46 195
1 534
41 461
3.32%
55
45 812
1 494
42 216
3.26%
56
45 519
609
42 158
1.34%
57
43 633
951
40 471
2.18%
58
41 339
548
35 089
1.33%
59
41 076
391
37 783
0.95%
60
41 006
805
38 962
1.96%
61
39 460
973
35 850
2.47%
62
35 966
990
32 606
2.75%
63
32 522
402
26 802
1.24%
64
32 064
2 063
29 095
6.43%
65
31 456
702
25 696
2.23%
66
31 071
233
29 849
0.75%
67
30 410
622
26 538
2.05%
68
30 119
729
28 141
2.42%
69
28 537
550
25 521
1.93%
70
27 844
1 035
25 276
3.72%
71
26 376
496
22 874
1.88%
72
25 172
264
19 953
1.05%
73
24 264
488
21 770
2.01%
74
21 222
423
18 254
1.99%
75
20 990
512
19 001
2.44%
76
19 973
285
18 388
1.43%
77
18 643
264
15 119
1.42%
78
18 354
360
16 303
1.96%
79
18 260
513
16 295
2.81%
80
10 473
234
9 452
2.23%
82
1 498
4
228
0.27%
Показать все