Так ли страшны новые штаммы? Ответы на самые важные вопросы о мутациях коронавируса

Так ли страшны новые штаммы? Ответы на самые важные вопросы о мутациях коронавируса
Так ли страшны новые штаммы? Ответы на самые важные вопросы о мутациях коронавируса

Появление новых штаммов коронавируса, имеющих необычные свойства, вызывают тревогу людей во всем мире. Руководитель научной группы разработки новых методов диагностики заболеваний человека Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора Камиль Хафизов рассказал о том, что сейчас известно о мутациях COVID-19, и нужно ли будет ежегодно от него прививаться, как мы это делаем в случае с гриппом.

Сколько всего штаммов коронавируса выявлено на сегодняшний день в мире?

— В первую очередь, стоит обратиться к определению «штамма вируса» как некоторого варианта патогена, который обладает уникальными и стабильными фенотипическими характеристиками. При этом стоит отметить, что вирусы, особенно РНК-содержащие, постоянно мутируют, перебирая разные варианты изменений в геноме, и даже внутри одного человека может содержаться множество версий одного вируса, отличающихся отдельными изменениями в геноме, которые далеко не всегда приводят к образованию нового «штамма».

Варианты SARS-CoV-2 циркулируют во всем мире, и после появления некоторые варианты довольно быстро исчезают, другие, наоборот, закрепляются в популяции, процесс динамический. Сколько всего штаммов нового коронавируса существует в природе на данный момент — неизвестно, в том числе, из-за размытости самого понятия и факта того, что свойства многих геновариантов вируса пока не изучены.

Так, популярный ресурс PANGO lineages выделяет значительное число отдельных «линий» патогена, и различные организации во всем мире изучают варианты вируса, чтобы понять являются ли они более контагиозными, изменяющими тяжесть течения заболевания, детектируемыми доступными диагностическими тестами, отвечающими на терапию, изменяющими эффективность вакцин против COVID-19 и т.п. Потому куда чаще термин «штамм» используется для каких-то особо интересных вариантов патогена, как, например, британского или южноафриканского, которые характеризуются ключевыми изменениями в геноме и имеют важные (часто выгодные патогену) свойства. Так, было введено понятие VoC (от англ. Variants of Concern. — Прим. ред.) — «варианты, вызывающие беспокойство», к которым сейчас причисляют несколько штаммов, включая вышеперечисленные.

Сколько из них есть в России? 

— Строгого ответа нет. Какая-то доля всех штаммов коронавируса, которые распространяются на планете, есть уже и в России, какие-то будут завезены в будущем, какие-то появятся у нас в стране независимо. Ученые во многих лабораториях в мире и в нашей стране сейчас проводят активную работу по секвенированию геномов патогена из различных регионов, чтобы как можно быстрее выявлять новые варианты, мониторить скорость их распространения, устанавливать источники заносов из-за рубежа, определять свойства, корректировать тест-системы в случае необходимости. Из известных штаммов в РФ были выявлены британский, южноафриканский, индийский и несколько локальных.

Какие штаммы коронавируса самые опасные и проникают внутрь всего организма, а какие — наоборот?

— Как уже говорил выше, само определение штамма подразумевает новые стойкие свойства патогена. Чаще всего приходится иметь дело либо с повышенной «заразностью» вируса (как, например, в случае с британским штаммом, который, по различным оценкам, примерно на 50% более заразен, чем другие «старые» версии), либо же со снижением эффективности связывания с нейтрализующими антителами, возникшими после вакцинации или перенесенного ранее заболевания (так в случае с южноафриканским вариантом).

При этом сразу хотел бы отметить, что уменьшение эффективности вовсе не означает отсутствие защиты, но она может быть несколько снижена. В любом случае, всячески выступаю за вакцинацию, которая если и не защитит на 100% от заболевания, то может кардинально снизить тяжесть его протекания.

Какие штаммы наиболее всего распространены в Москве, какими больше всего болеют в России?

— За последнее время мы видим несколько сотен завозов британского штамма как по России, так и в Москве, что вполне ожидаемо ввиду его свойств. Появляются и некоторые «локальные» российские версии вируса, у которых встречаются мутации в геноме, характерные для британского и южноафриканского вариантов, но пока преждевременно говорить о том, что они действительно обладают какими-то особыми для людей свойствами. По этой же причине мы не хотели бы сейчас раздавать новые имена таким вариантам, по крайней мере, до накопления достаточного объема данных.

От всех ли штаммов болезнь длится одинаково или есть разница?

— В какой-то момент появилась информация, что пациенты с британским вариантом инфекции болеют тяжелее, и летальность в таких случаях выше. Это впоследствии было опровергнуто другими исследованиями, и с тех пор я не видел новой информации. Похожая информация появлялась и про калифорнийский вариант.

Нужно отметить, что тяжесть протекания заболевания зависит от множества факторов, и, как известно, многие вообще переносят болезнь бессимптомно, кто-то же — крайне тяжело. Такие факторы, как наличие сопутствующих заболеваний, общее состояние организма, возраст, играют существенно большую роль в развитии тяжелой болезни, чем наличие мутаций в геноме патогена. По крайней мере, известных на данный момент.

Может ли бы такое, что к одному штамму коронавируса у человека есть иммунитет, а к другому нет?

— Перенесенная ранее коронавирусная инфекция или вакцинация в норме вызывают иммунный ответ, и в результате в организме появляются нейтрализующие антитела, хотя защита обусловлена не только ими, потому не стоит пугаться, даже если уровень антител невысок или падает. Но да, мы уже знаем, что ряд мутаций в геноме нового коронавируса приводит к изменениям в структуре его белков, придавая патогену новые свойства. Иногда — удачные для патогена, в том числе с точки зрения снижения связывания нейтрализующими антителами. Потому точно ответить, что к одному штамму у человека есть иммунитет, а к другому – нет, нельзя, но эффективность защиты может быть разной, в зависимости от того, с каким новым вариантом вируса вновь встретился пациент.

В связи с этим достаточно вероятна ситуация, что вакцины против нового коронавируса придется периодически обновлять, и иммунизироваться ежегодно, как это сейчас происходит с тем же вирусом гриппа. Думаю, к осени мы накопим достаточное количество данных по эффективности существующих вакцин против новых штаммов. Потому еще раз — на данный момент известных причин избегать вакцинации нет, если только нет прямых противопоказаний по состоянию здоровья.

Статистика заражения коронавирусом в России
Заражений
Смертей
Выздоровлений
% Смертей
1
2 140 914
38 226
1 917 946
1.79%
2
903 773
29 293
833 692
3.24%
3
679 578
12 959
614 520
1.91%
4
240 034
10 310
224 225
4.30%
5
208 804
9 842
183 941
4.71%
6
206 387
6 588
181 477
3.19%
7
202 548
9 931
182 176
4.90%
8
200 455
7 187
180 231
3.59%
9
179 532
9 224
163 969
5.14%
10
168 256
7 699
155 397
4.58%
11
163 546
7 263
149 673
4.44%
12
151 674
6 404
142 324
4.22%
13
137 557
5 268
128 279
3.83%
14
135 806
3 403
127 639
2.51%
15
133 912
5 865
123 371
4.38%
16
133 030
6 347
115 791
4.77%
17
130 467
1 312
123 084
1.01%
18
129 253
4 627
120 650
3.58%
19
129 067
9 987
105 898
7.74%
20
127 586
1 556
117 462
1.22%
21
126 666
4 620
117 765
3.65%
22
126 150
7 101
107 956
5.63%
23
122 892
4 013
116 276
3.27%
24
110 471
3 559
99 914
3.22%
25
108 220
1 659
91 661
1.53%
26
107 302
3 107
98 774
2.90%
27
105 545
4 819
95 552
4.57%
28
103 279
2 432
92 034
2.35%
29
102 441
3 128
94 999
3.05%
30
100 151
2 121
93 608
2.12%
31
100 089
4 503
71 488
4.50%
32
99 941
3 123
95 431
3.12%
33
99 827
2 736
89 938
2.74%
34
98 320
1 991
90 510
2.03%
35
95 209
3 650
83 899
3.83%
36
94 297
2 872
78 258
3.05%
37
93 434
1 275
89 549
1.36%
38
90 420
1 825
83 006
2.02%
39
89 866
2 039
81 451
2.27%
40
87 675
2 509
80 521
2.86%
41
87 242
2 960
80 684
3.39%
42
86 155
1 374
82 022
1.59%
43
85 333
3 037
77 977
3.56%
44
84 563
2 587
79 673
3.06%
45
84 266
1 867
76 719
2.22%
46
84 057
2 139
79 645
2.54%
47
82 940
799
73 923
0.96%
48
81 172
3 294
72 495
4.06%
49
80 886
1 841
73 906
2.28%
50
79 692
4 491
70 193
5.64%
51
79 152
2 557
74 109
3.23%
52
73 510
1 595
67 830
2.17%
53
73 444
1 374
69 438
1.87%
54
70 542
2 661
62 855
3.77%
55
68 641
3 299
62 192
4.81%
56
67 886
811
64 500
1.19%
57
67 871
1 270
63 076
1.87%
58
64 690
1 864
59 065
2.88%
59
64 438
694
58 587
1.08%
60
63 668
975
60 017
1.53%
61
63 596
2 772
58 263
4.36%
62
57 776
634
53 710
1.10%
63
55 362
2 096
51 833
3.79%
64
54 489
1 925
51 331
3.53%
65
52 456
1 037
50 095
1.98%
66
49 713
1 151
47 826
2.32%
67
47 851
4 169
41 433
8.71%
68
44 639
604
42 510
1.35%
69
43 738
1 543
39 730
3.53%
70
41 728
1 106
37 529
2.65%
71
34 398
762
32 836
2.22%
72
33 539
926
30 269
2.76%
73
32 441
1 053
30 147
3.25%
74
32 426
984
30 111
3.03%
75
32 075
332
30 968
1.04%
76
30 355
961
28 307
3.17%
77
30 127
497
28 201
1.65%
78
28 702
801
24 793
2.79%
79
24 520
524
19 617
2.14%
80
13 994
356
13 323
2.54%
82
1 498
4
228
0.27%
Показать все