Как долго сохраняется иммунитет к ковиду

Ждать нельзя вакцинироваться. Как долго сохраняется иммунитет к ковиду
Ждать нельзя вакцинироваться. Как долго сохраняется иммунитет к ковиду

На этой неделе группа американских эпидемиологов опубликовала открытое письмо и предложила прививать от коронавируса уже переболевших. По оценкам ученых, для стойкого иммунитета достаточно одной дозы — это с высокой вероятностью защитит от других штаммов. Однако с такой точкой зрения согласны не все специалисты.
Разница иммунитетов
В начале февраля в мире количество привитых от новой коронавирусной инфекции впервые сравнялось с числом переболевших: и тех и других насчитывалось около ста миллионов человек. Сегодня разрыв растет. По данным Bloomberg, к 13 марта использовали свыше 334 миллионов доз противокоронавирусных вакцин. А диагностировали COVID-19 — более чем у 119 миллионов человек.

И привитые, и переболевшие формируют так называемый популяционный иммунитет — коллективную защиту от болезни. По прогнозам эпидемиологов, когда их доля достигнет 60-70 процентов, можно ожидать спада пандемии. И уже при 30 процентах распространение болезни замедлится.
Исследователи ориентируются главным образом на уровень антител. Этот показатель у привитых и переболевших может значительно отличаться — и, как правило, не в пользу последних. Особенно, если человек перенес ковид относительно легко.

«У пациентов с бессимптомным или малосимптомным течением в 18 процентах антитела не вырабатываются вовсе — это выяснилось после обработки данных трех пилотных проектов, проведенных Роспотребнадзором в 26 регионах России. Мы обследовали 76 тысяч человек в период летнего снижения заболеваемости, осенью и совсем недавно. Но это не значит, что у них совсем нет защиты от вируса — формируется Т-клеточная память. Просто в популяционных исследованиях этот параметр обычно не проверяют», — рассказал замдиректора ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, член-корреспондент РАН Александр Горелов.

Кроме того, отмечает Иван Коновалов, доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н. И. Пирогова, антитела после перенесенной инфекции — не всегда вирус-нейтрализующие, в отличие от постпрививочных. К тому же после вакцинации концентрация антител, как правило, выше, чем после болезни, особенно если она протекала легко.

«Это связано с индивидуальными особенностями иммунного ответа, который бывает несовершенен. Поэтому мы, например, наблюдаем случаи повторного инфицирования, хотя они достаточно редки и, как правило, характерны для иммунокомпроментированных пациентов или тех, кто находится в условиях повышенной вирусной нагрузки, например у медработников в «ковидных» зонах. Сейчас уже понятно, что человек, переболев с симптомами, сохраняет иммунитет три-шесть месяцев после выздоровления. В это время вакцинация ему напрямую не показана», — подчеркнул врач.

Александр Горелов считает, что иммунитет держится дольше: минимум — полгода, максимум — десять месяцев.

«Сейчас мы берем в расчет шесть-восемь месяцев, — уточняет инфекционист. — Но окончательные данные появятся к осени, тогда и будет понятно, нужно ли вакцинировать переболевших. В этом вопросе мы будем ориентироваться на скорость мутирования нового коронавируса. Если он меняется быстро и значительно, как, например, возбудитель гриппа, тогда вакцинация станет ежегодной вообще для всех. Если мутации нейтральны и существенно не меняют геном, тактика вакцинации нужна другая. Поэтому нельзя пока однозначно ответить на вопрос, надо ли прививаться переболевшим и когда именно».

Достаточно и одной
По мнению исследователей из медицинского центра Маунт-Синай (США), тем, кто переболел COVID-19 в начале эпидемии, лучше привиться, как и всем остальным. Правда, для защиты от инфекции им достаточно одной дозы препарата. Речь идет о мРНК-вакцинах.
Ученые прививали две группы добровольцев: тех, кто перенес болезнь несколько месяцев назад (в их организме сохранялись вирус-нейтрализующие антитела), и тех, кто никогда не сталкивался с инфекцией. Количество антител после первой дозы препарата у бывших больных было в 10-45 раз больше. А значит, заключили специалисты, вторая доза им не показана.

«Они предлагают делать так называемую ревакцинирующую дозу, — отмечает Александр Горелов. — Эту тактику применяют при многих инфекционных заболеваниях — дифтерии, столбняке, коклюше, кори, краснухе. Такой вариант вакцинации от нового коронавируса тоже вероятен. Но пока мы точно не знаем, как долго сохраняется напряженный иммунный ответ и условно защитный титр. Только ответив на эти вопросы, можно выработать адекватную прививочную стратегию. Но повторяю: ключевой момент — все-таки мутация и понимание, насколько быстро и сильно меняется SARS-CoV-2».

Рекомендации разнятся
В мире пока нет единого мнения, надо ли вакцинировать переболевших, а если да, то спустя сколько времени после выздоровления. Эксперты ВОЗ отмечают: длительность иммунитета к новой коронавирусной инфекции неизвестна, поэтому лучше перестраховаться. Оптимальный вариант, по их рекомендациям, — привиться примерно через полгода после перенесенного ковида. Повторные заражения раньше этого срока практически не встречаются.
Похожей точки зрения придерживаются немецкие эпидемиологи из Института Коха. Однако британские специалисты советуют поспешить и получить вакцину уже через 28 дней после выздоровления. При этом пока только Франция выпустила официальные рекомендации вводить переболевшим всего одну дозу.
Минздрав России во «Временных методических рекомендациях» оговаривает, что «лица, имеющие положительные результаты исследования на наличие иммуноглобулинов классов G и М к вирусу SARS-CoV-2, полученные вне рамок подготовки к вакцинированию, не прививаются».

На память надейся, но сам не плошай
Судя по работе британских исследователей, у переболевших и у привитых первой дозой мРНК-вакцины примерно одинаковые уровни вирус-нейтрализующих антител. А вот у тех, кто перенес болезнь, уже после однократного введения их концентрация увеличивается в несколько десятков раз.
То есть, судя по данным ученых, у перенесших ковид срабатывает иммунологическая память — способность иммунной системы быстро и целенаправленно распознавать патоген, с которым организм уже сталкивался, и правильно на него реагировать.
Поэтому люди, заразившиеся изначальным китайским вариантом SARS-CoV-2, как правило, защищены от повторного им инфицирования. Исследования показывают: антитела в сыворотке крови переболевших могут нейтрализовывать уханьский штамм. Правда, с новыми — британским и южноафриканским — справляются не всегда.

Но с этой проблемой сталкиваются и привитые. Сразу несколько работ, в том числе и проведенных разработчиками мРНК вакцин, показывают: поствакцинальные антитела хуже борются с британской и особенно южноафриканской разновидностью SARS-CoV-2.

«Сегодня штаммы нового коронавируса, которые циркулируют в мире, — британский, южноафриканский, японский, китайский — наши вакцины перекрывают. А если вирус будет стремительно мутировать, мы среагируем быстро, — объясняет Александр Горелов. — У нас разработаны платформа для препарата и технология изготовления. Кроме того, есть масштабированное производство. Поэтому состав вакцины можно легко менять, как конструкцию лего».

Главное, чтобы население хотело прививаться. В России вакцинация от инфекционных заболеваний — дело добровольное. Никто никого не принуждает.

 

Статистика заражения коронавирусом в России
Заражений
Смертей
Выздоровлений
% Смертей
1
1 774 707
30 786
1 564 430
1.73%
2
689 093
23 430
625 563
3.40%
3
502 283
8 516
430 115
1.70%
4
186 468
7 486
167 835
4.01%
5
153 237
7 288
139 091
4.76%
6
152 382
7 555
128 467
4.96%
7
149 620
4 818
118 064
3.22%
8
127 360
6 388
112 390
5.02%
9
125 004
4 442
97 262
3.55%
10
119 001
5 225
104 637
4.39%
11
115 739
5 604
98 579
4.84%
12
106 232
4 073
88 998
3.83%
13
101 459
3 383
89 625
3.33%
14
98 250
3 675
87 674
3.74%
15
97 861
1 239
90 472
1.27%
16
95 194
3 817
74 505
4.01%
17
94 208
2 404
74 170
2.55%
18
92 652
2 894
78 068
3.12%
19
92 331
2 916
81 619
3.16%
20
91 752
888
84 801
0.97%
21
86 925
2 460
74 661
2.83%
22
85 889
4 759
61 278
5.54%
23
82 149
2 411
71 396
2.93%
24
80 590
1 282
75 564
1.59%
25
79 905
7 134
57 887
8.93%
26
78 010
3 361
58 835
4.31%
27
77 395
2 273
58 284
2.94%
28
76 932
1 928
68 371
2.51%
29
76 223
2 538
57 758
3.33%
30
76 156
2 137
68 510
2.81%
31
74 850
1 301
64 266
1.74%
32
74 612
1 238
66 283
1.66%
33
74 325
1 800
61 762
2.42%
34
73 461
1 769
66 543
2.41%
35
72 745
954
68 729
1.31%
36
68 985
3 302
53 006
4.79%
37
68 778
2 271
57 702
3.30%
38
67 345
1 341
57 943
1.99%
39
64 777
1 917
52 097
2.96%
40
64 176
1 574
56 062
2.45%
42
62 218
583
56 943
0.94%
43
61 999
1 949
53 823
3.14%
44
61 610
1 431
58 870
2.32%
45
61 354
2 499
49 724
4.07%
46
60 902
2 185
52 232
3.59%
47
60 420
1 280
53 423
2.12%
48
60 374
1 394
46 060
2.31%
49
60 324
1 961
52 168
3.25%
50
58 695
3 351
50 620
5.71%
51
58 281
1 879
47 305
3.22%
52
56 039
886
48 060
1.58%
53
55 059
2 713
50 857
4.93%
54
53 983
1 792
47 672
3.32%
55
53 356
738
50 375
1.38%
56
51 902
825
49 549
1.59%
57
51 423
1 064
46 618
2.07%
58
48 863
488
44 552
1.00%
59
47 212
1 059
44 570
2.24%
60
46 664
588
38 016
1.26%
61
46 571
1 337
41 956
2.87%
62
42 561
1 281
35 376
3.01%
63
38 800
478
32 894
1.23%
64
37 519
786
32 808
2.09%
65
37 480
859
31 133
2.29%
66
36 975
1 269
31 576
3.43%
67
36 813
2 655
32 249
7.21%
68
34 415
350
33 525
1.02%
69
34 360
903
31 890
2.63%
70
31 949
645
30 281
2.02%
71
30 843
677
25 946
2.19%
72
28 173
283
24 743
1.00%
73
27 016
732
23 583
2.71%
74
24 939
685
22 430
2.75%
75
24 587
691
23 047
2.81%
76
23 193
360
21 278
1.55%
77
21 754
675
20 036
3.10%
78
21 119
536
18 438
2.54%
79
20 743
423
16 031
2.04%
80
11 541
276
10 876
2.39%
82
1 498
4
228
0.27%
Показать все