Как долго сохраняется иммунитет к ковиду

Ждать нельзя вакцинироваться. Как долго сохраняется иммунитет к ковиду
Ждать нельзя вакцинироваться. Как долго сохраняется иммунитет к ковиду

На этой неделе группа американских эпидемиологов опубликовала открытое письмо и предложила прививать от коронавируса уже переболевших. По оценкам ученых, для стойкого иммунитета достаточно одной дозы — это с высокой вероятностью защитит от других штаммов. Однако с такой точкой зрения согласны не все специалисты.
Разница иммунитетов
В начале февраля в мире количество привитых от новой коронавирусной инфекции впервые сравнялось с числом переболевших: и тех и других насчитывалось около ста миллионов человек. Сегодня разрыв растет. По данным Bloomberg, к 13 марта использовали свыше 334 миллионов доз противокоронавирусных вакцин. А диагностировали COVID-19 — более чем у 119 миллионов человек.

И привитые, и переболевшие формируют так называемый популяционный иммунитет — коллективную защиту от болезни. По прогнозам эпидемиологов, когда их доля достигнет 60-70 процентов, можно ожидать спада пандемии. И уже при 30 процентах распространение болезни замедлится.
Исследователи ориентируются главным образом на уровень антител. Этот показатель у привитых и переболевших может значительно отличаться — и, как правило, не в пользу последних. Особенно, если человек перенес ковид относительно легко.

«У пациентов с бессимптомным или малосимптомным течением в 18 процентах антитела не вырабатываются вовсе — это выяснилось после обработки данных трех пилотных проектов, проведенных Роспотребнадзором в 26 регионах России. Мы обследовали 76 тысяч человек в период летнего снижения заболеваемости, осенью и совсем недавно. Но это не значит, что у них совсем нет защиты от вируса — формируется Т-клеточная память. Просто в популяционных исследованиях этот параметр обычно не проверяют», — рассказал замдиректора ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, член-корреспондент РАН Александр Горелов.

Кроме того, отмечает Иван Коновалов, доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н. И. Пирогова, антитела после перенесенной инфекции — не всегда вирус-нейтрализующие, в отличие от постпрививочных. К тому же после вакцинации концентрация антител, как правило, выше, чем после болезни, особенно если она протекала легко.

«Это связано с индивидуальными особенностями иммунного ответа, который бывает несовершенен. Поэтому мы, например, наблюдаем случаи повторного инфицирования, хотя они достаточно редки и, как правило, характерны для иммунокомпроментированных пациентов или тех, кто находится в условиях повышенной вирусной нагрузки, например у медработников в «ковидных» зонах. Сейчас уже понятно, что человек, переболев с симптомами, сохраняет иммунитет три-шесть месяцев после выздоровления. В это время вакцинация ему напрямую не показана», — подчеркнул врач.

Александр Горелов считает, что иммунитет держится дольше: минимум — полгода, максимум — десять месяцев.

«Сейчас мы берем в расчет шесть-восемь месяцев, — уточняет инфекционист. — Но окончательные данные появятся к осени, тогда и будет понятно, нужно ли вакцинировать переболевших. В этом вопросе мы будем ориентироваться на скорость мутирования нового коронавируса. Если он меняется быстро и значительно, как, например, возбудитель гриппа, тогда вакцинация станет ежегодной вообще для всех. Если мутации нейтральны и существенно не меняют геном, тактика вакцинации нужна другая. Поэтому нельзя пока однозначно ответить на вопрос, надо ли прививаться переболевшим и когда именно».

Достаточно и одной
По мнению исследователей из медицинского центра Маунт-Синай (США), тем, кто переболел COVID-19 в начале эпидемии, лучше привиться, как и всем остальным. Правда, для защиты от инфекции им достаточно одной дозы препарата. Речь идет о мРНК-вакцинах.
Ученые прививали две группы добровольцев: тех, кто перенес болезнь несколько месяцев назад (в их организме сохранялись вирус-нейтрализующие антитела), и тех, кто никогда не сталкивался с инфекцией. Количество антител после первой дозы препарата у бывших больных было в 10-45 раз больше. А значит, заключили специалисты, вторая доза им не показана.

«Они предлагают делать так называемую ревакцинирующую дозу, — отмечает Александр Горелов. — Эту тактику применяют при многих инфекционных заболеваниях — дифтерии, столбняке, коклюше, кори, краснухе. Такой вариант вакцинации от нового коронавируса тоже вероятен. Но пока мы точно не знаем, как долго сохраняется напряженный иммунный ответ и условно защитный титр. Только ответив на эти вопросы, можно выработать адекватную прививочную стратегию. Но повторяю: ключевой момент — все-таки мутация и понимание, насколько быстро и сильно меняется SARS-CoV-2».

Рекомендации разнятся
В мире пока нет единого мнения, надо ли вакцинировать переболевших, а если да, то спустя сколько времени после выздоровления. Эксперты ВОЗ отмечают: длительность иммунитета к новой коронавирусной инфекции неизвестна, поэтому лучше перестраховаться. Оптимальный вариант, по их рекомендациям, — привиться примерно через полгода после перенесенного ковида. Повторные заражения раньше этого срока практически не встречаются.
Похожей точки зрения придерживаются немецкие эпидемиологи из Института Коха. Однако британские специалисты советуют поспешить и получить вакцину уже через 28 дней после выздоровления. При этом пока только Франция выпустила официальные рекомендации вводить переболевшим всего одну дозу.
Минздрав России во «Временных методических рекомендациях» оговаривает, что «лица, имеющие положительные результаты исследования на наличие иммуноглобулинов классов G и М к вирусу SARS-CoV-2, полученные вне рамок подготовки к вакцинированию, не прививаются».

На память надейся, но сам не плошай
Судя по работе британских исследователей, у переболевших и у привитых первой дозой мРНК-вакцины примерно одинаковые уровни вирус-нейтрализующих антител. А вот у тех, кто перенес болезнь, уже после однократного введения их концентрация увеличивается в несколько десятков раз.
То есть, судя по данным ученых, у перенесших ковид срабатывает иммунологическая память — способность иммунной системы быстро и целенаправленно распознавать патоген, с которым организм уже сталкивался, и правильно на него реагировать.
Поэтому люди, заразившиеся изначальным китайским вариантом SARS-CoV-2, как правило, защищены от повторного им инфицирования. Исследования показывают: антитела в сыворотке крови переболевших могут нейтрализовывать уханьский штамм. Правда, с новыми — британским и южноафриканским — справляются не всегда.

Но с этой проблемой сталкиваются и привитые. Сразу несколько работ, в том числе и проведенных разработчиками мРНК вакцин, показывают: поствакцинальные антитела хуже борются с британской и особенно южноафриканской разновидностью SARS-CoV-2.

«Сегодня штаммы нового коронавируса, которые циркулируют в мире, — британский, южноафриканский, японский, китайский — наши вакцины перекрывают. А если вирус будет стремительно мутировать, мы среагируем быстро, — объясняет Александр Горелов. — У нас разработаны платформа для препарата и технология изготовления. Кроме того, есть масштабированное производство. Поэтому состав вакцины можно легко менять, как конструкцию лего».

Главное, чтобы население хотело прививаться. В России вакцинация от инфекционных заболеваний — дело добровольное. Никто никого не принуждает.

 

Статистика заражения коронавирусом в России
Заражений
Смертей
Выздоровлений
% Смертей
1
1 051 931
17 360
963 086
1.65%
2
403 789
12 665
359 023
3.14%
3
239 734
5 589
197 078
2.33%
4
110 677
2 960
105 518
2.67%
5
84 213
2 863
77 701
3.40%
6
83 956
3 796
75 293
4.52%
7
77 678
2 500
72 452
3.22%
8
68 359
3 307
63 157
4.84%
9
63 706
2 114
60 674
3.32%
10
60 734
844
56 546
1.39%
11
58 318
1 265
55 164
2.17%
12
56 987
1 321
52 501
2.32%
13
56 699
879
51 328
1.55%
14
55 071
1 015
52 699
1.84%
15
55 032
787
53 595
1.43%
16
52 693
2 035
47 512
3.86%
17
51 991
1 059
48 906
2.04%
18
51 575
1 278
48 541
2.48%
19
51 211
364
48 913
0.71%
20
49 838
1 124
47 314
2.26%
21
48 287
1 951
43 280
4.04%
22
44 768
423
42 639
0.94%
23
44 646
1 345
41 696
3.01%
24
43 766
941
40 778
2.15%
25
43 754
2 475
38 401
5.66%
26
43 329
573
40 620
1.32%
27
42 978
699
40 284
1.63%
28
42 452
839
41 276
1.98%
29
41 701
604
40 252
1.45%
30
41 094
778
37 364
1.89%
31
41 078
1 048
38 435
2.55%
32
40 833
332
37 536
0.81%
33
39 796
1 688
37 055
4.24%
34
38 775
1 135
36 156
2.93%
35
38 611
782
36 645
2.03%
36
38 249
410
36 948
1.07%
37
37 390
1 678
34 931
4.49%
38
37 221
504
35 442
1.35%
39
36 792
294
35 947
0.80%
40
36 596
808
35 076
2.21%
41
35 382
593
33 314
1.68%
42
35 159
630
32 172
1.79%
43
35 147
286
24 472
0.81%
44
34 279
427
32 455
1.25%
45
33 965
636
33 029
1.87%
46
33 931
578
32 787
1.70%
47
33 703
402
29 892
1.19%
48
33 378
1 092
31 914
3.27%
49
33 210
523
30 679
1.57%
50
33 108
298
30 991
0.90%
51
31 711
372
30 724
1.17%
52
31 662
780
28 253
2.46%
53
31 641
697
30 118
2.20%
54
31 607
1 421
29 249
4.50%
56
30 874
1 042
28 060
3.38%
57
30 496
436
27 811
1.43%
58
29 224
121
26 614
0.41%
59
28 665
585
25 405
2.04%
60
28 601
807
27 244
2.82%
61
26 974
406
25 149
1.51%
62
23 351
1 292
21 278
5.53%
63
23 287
431
22 323
1.85%
64
22 206
40
21 846
0.18%
65
22 092
263
21 103
1.19%
66
22 031
514
21 339
2.33%
67
20 213
327
19 406
1.62%
68
20 158
411
17 305
2.04%
69
19 851
73
19 603
0.37%
70
19 737
362
18 113
1.83%
71
19 488
221
17 488
1.13%
72
16 539
181
15 682
1.09%
73
15 779
200
15 116
1.27%
74
15 245
182
13 507
1.19%
75
14 289
213
13 574
1.49%
76
14 243
169
13 684
1.19%
77
13 664
584
12 555
4.27%
78
12 787
218
12 013
1.70%
79
11 808
117
11 515
0.99%
80
8 282
99
8 086
1.20%
82
1 498
4
228
0.27%
Показать все