Как долго сохраняется иммунитет к ковиду

Ждать нельзя вакцинироваться. Как долго сохраняется иммунитет к ковиду
Ждать нельзя вакцинироваться. Как долго сохраняется иммунитет к ковиду

На этой неделе группа американских эпидемиологов опубликовала открытое письмо и предложила прививать от коронавируса уже переболевших. По оценкам ученых, для стойкого иммунитета достаточно одной дозы — это с высокой вероятностью защитит от других штаммов. Однако с такой точкой зрения согласны не все специалисты.
Разница иммунитетов
В начале февраля в мире количество привитых от новой коронавирусной инфекции впервые сравнялось с числом переболевших: и тех и других насчитывалось около ста миллионов человек. Сегодня разрыв растет. По данным Bloomberg, к 13 марта использовали свыше 334 миллионов доз противокоронавирусных вакцин. А диагностировали COVID-19 — более чем у 119 миллионов человек.

И привитые, и переболевшие формируют так называемый популяционный иммунитет — коллективную защиту от болезни. По прогнозам эпидемиологов, когда их доля достигнет 60-70 процентов, можно ожидать спада пандемии. И уже при 30 процентах распространение болезни замедлится.
Исследователи ориентируются главным образом на уровень антител. Этот показатель у привитых и переболевших может значительно отличаться — и, как правило, не в пользу последних. Особенно, если человек перенес ковид относительно легко.

«У пациентов с бессимптомным или малосимптомным течением в 18 процентах антитела не вырабатываются вовсе — это выяснилось после обработки данных трех пилотных проектов, проведенных Роспотребнадзором в 26 регионах России. Мы обследовали 76 тысяч человек в период летнего снижения заболеваемости, осенью и совсем недавно. Но это не значит, что у них совсем нет защиты от вируса — формируется Т-клеточная память. Просто в популяционных исследованиях этот параметр обычно не проверяют», — рассказал замдиректора ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, член-корреспондент РАН Александр Горелов.

Кроме того, отмечает Иван Коновалов, доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н. И. Пирогова, антитела после перенесенной инфекции — не всегда вирус-нейтрализующие, в отличие от постпрививочных. К тому же после вакцинации концентрация антител, как правило, выше, чем после болезни, особенно если она протекала легко.

«Это связано с индивидуальными особенностями иммунного ответа, который бывает несовершенен. Поэтому мы, например, наблюдаем случаи повторного инфицирования, хотя они достаточно редки и, как правило, характерны для иммунокомпроментированных пациентов или тех, кто находится в условиях повышенной вирусной нагрузки, например у медработников в «ковидных» зонах. Сейчас уже понятно, что человек, переболев с симптомами, сохраняет иммунитет три-шесть месяцев после выздоровления. В это время вакцинация ему напрямую не показана», — подчеркнул врач.

Александр Горелов считает, что иммунитет держится дольше: минимум — полгода, максимум — десять месяцев.

«Сейчас мы берем в расчет шесть-восемь месяцев, — уточняет инфекционист. — Но окончательные данные появятся к осени, тогда и будет понятно, нужно ли вакцинировать переболевших. В этом вопросе мы будем ориентироваться на скорость мутирования нового коронавируса. Если он меняется быстро и значительно, как, например, возбудитель гриппа, тогда вакцинация станет ежегодной вообще для всех. Если мутации нейтральны и существенно не меняют геном, тактика вакцинации нужна другая. Поэтому нельзя пока однозначно ответить на вопрос, надо ли прививаться переболевшим и когда именно».

Достаточно и одной
По мнению исследователей из медицинского центра Маунт-Синай (США), тем, кто переболел COVID-19 в начале эпидемии, лучше привиться, как и всем остальным. Правда, для защиты от инфекции им достаточно одной дозы препарата. Речь идет о мРНК-вакцинах.
Ученые прививали две группы добровольцев: тех, кто перенес болезнь несколько месяцев назад (в их организме сохранялись вирус-нейтрализующие антитела), и тех, кто никогда не сталкивался с инфекцией. Количество антител после первой дозы препарата у бывших больных было в 10-45 раз больше. А значит, заключили специалисты, вторая доза им не показана.

«Они предлагают делать так называемую ревакцинирующую дозу, — отмечает Александр Горелов. — Эту тактику применяют при многих инфекционных заболеваниях — дифтерии, столбняке, коклюше, кори, краснухе. Такой вариант вакцинации от нового коронавируса тоже вероятен. Но пока мы точно не знаем, как долго сохраняется напряженный иммунный ответ и условно защитный титр. Только ответив на эти вопросы, можно выработать адекватную прививочную стратегию. Но повторяю: ключевой момент — все-таки мутация и понимание, насколько быстро и сильно меняется SARS-CoV-2».

Рекомендации разнятся
В мире пока нет единого мнения, надо ли вакцинировать переболевших, а если да, то спустя сколько времени после выздоровления. Эксперты ВОЗ отмечают: длительность иммунитета к новой коронавирусной инфекции неизвестна, поэтому лучше перестраховаться. Оптимальный вариант, по их рекомендациям, — привиться примерно через полгода после перенесенного ковида. Повторные заражения раньше этого срока практически не встречаются.
Похожей точки зрения придерживаются немецкие эпидемиологи из Института Коха. Однако британские специалисты советуют поспешить и получить вакцину уже через 28 дней после выздоровления. При этом пока только Франция выпустила официальные рекомендации вводить переболевшим всего одну дозу.
Минздрав России во «Временных методических рекомендациях» оговаривает, что «лица, имеющие положительные результаты исследования на наличие иммуноглобулинов классов G и М к вирусу SARS-CoV-2, полученные вне рамок подготовки к вакцинированию, не прививаются».

На память надейся, но сам не плошай
Судя по работе британских исследователей, у переболевших и у привитых первой дозой мРНК-вакцины примерно одинаковые уровни вирус-нейтрализующих антител. А вот у тех, кто перенес болезнь, уже после однократного введения их концентрация увеличивается в несколько десятков раз.
То есть, судя по данным ученых, у перенесших ковид срабатывает иммунологическая память — способность иммунной системы быстро и целенаправленно распознавать патоген, с которым организм уже сталкивался, и правильно на него реагировать.
Поэтому люди, заразившиеся изначальным китайским вариантом SARS-CoV-2, как правило, защищены от повторного им инфицирования. Исследования показывают: антитела в сыворотке крови переболевших могут нейтрализовывать уханьский штамм. Правда, с новыми — британским и южноафриканским — справляются не всегда.

Но с этой проблемой сталкиваются и привитые. Сразу несколько работ, в том числе и проведенных разработчиками мРНК вакцин, показывают: поствакцинальные антитела хуже борются с британской и особенно южноафриканской разновидностью SARS-CoV-2.

«Сегодня штаммы нового коронавируса, которые циркулируют в мире, — британский, южноафриканский, японский, китайский — наши вакцины перекрывают. А если вирус будет стремительно мутировать, мы среагируем быстро, — объясняет Александр Горелов. — У нас разработаны платформа для препарата и технология изготовления. Кроме того, есть масштабированное производство. Поэтому состав вакцины можно легко менять, как конструкцию лего».

Главное, чтобы население хотело прививаться. В России вакцинация от инфекционных заболеваний — дело добровольное. Никто никого не принуждает.

 

Статистика заражения коронавирусом в России
Заражений
Смертей
Выздоровлений
% Смертей
1
1 668 064
29 525
1 507 468
1.77%
2
639 153
22 321
593 040
3.49%
3
461 500
8 275
400 595
1.79%
4
174 463
6 866
158 751
3.94%
5
143 212
6 639
131 777
4.64%
6
142 712
7 041
122 687
4.93%
7
138 069
4 527
113 510
3.28%
8
119 106
6 006
105 638
5.04%
9
112 096
4 911
100 778
4.38%
10
110 279
4 067
88 495
3.69%
11
105 677
5 084
92 416
4.81%
12
99 161
3 600
85 138
3.63%
13
94 974
2 968
84 546
3.13%
14
91 832
1 189
85 115
1.29%
15
91 394
3 243
82 815
3.55%
16
88 709
3 260
69 875
3.67%
17
87 420
2 254
69 581
2.58%
18
86 293
828
80 204
0.96%
19
85 754
2 692
75 062
3.14%
20
82 748
2 663
70 681
3.22%
21
80 245
2 101
68 672
2.62%
22
79 840
4 368
59 876
5.47%
23
76 694
1 121
72 900
1.46%
24
75 682
6 478
55 149
8.56%
25
73 864
2 130
55 681
2.88%
26
72 654
2 901
58 167
3.99%
27
72 176
1 820
65 492
2.52%
28
71 139
2 487
53 276
3.50%
29
71 023
1 813
61 975
2.55%
30
70 880
1 962
63 971
2.77%
31
70 638
1 177
62 961
1.67%
32
70 446
1 201
61 195
1.70%
33
68 729
1 685
59 607
2.45%
34
67 580
895
64 432
1.32%
35
67 540
1 538
62 245
2.28%
36
64 942
3 085
51 295
4.75%
37
63 748
2 007
55 177
3.15%
38
63 218
1 250
55 268
1.98%
39
60 837
1 722
47 153
2.83%
40
59 678
1 873
51 308
3.14%
41
59 458
1 487
53 131
2.50%
42
58 766
546
54 654
0.93%
43
58 063
1 339
55 689
2.31%
45
56 057
2 024
50 747
3.61%
46
55 922
1 267
42 360
2.27%
47
55 724
3 106
47 910
5.57%
48
55 550
1 202
50 893
2.16%
49
55 371
2 192
44 682
3.96%
50
55 000
1 743
48 119
3.17%
51
52 802
2 567
48 899
4.86%
52
51 787
816
44 599
1.58%
53
51 687
1 775
45 323
3.43%
54
51 295
701
49 223
1.37%
55
50 424
1 658
45 811
3.29%
56
49 248
744
46 795
1.51%
57
47 453
1 020
44 718
2.15%
58
44 492
948
42 097
2.13%
59
44 422
573
37 021
1.29%
60
43 653
429
40 074
0.98%
61
43 466
1 176
39 990
2.71%
62
39 872
1 143
35 178
2.87%
63
36 491
458
30 408
1.26%
64
34 754
811
28 995
2.33%
65
34 711
2 414
31 359
6.95%
66
34 523
736
31 223
2.13%
67
33 487
317
32 562
0.95%
68
32 559
822
30 621
2.52%
69
32 222
1 149
28 830
3.57%
70
30 934
618
29 294
2.00%
71
28 816
588
24 617
2.04%
72
27 098
282
23 229
1.04%
73
25 903
651
22 868
2.51%
74
23 518
641
21 420
2.73%
75
23 168
623
21 512
2.69%
76
22 033
334
20 382
1.52%
77
20 213
617
19 123
3.05%
78
20 047
453
17 844
2.26%
79
20 046
373
15 685
1.86%
80
11 177
261
10 478
2.34%
82
1 498
4
228
0.27%
Показать все