Как быстрее восстановиться после COVID-19

Как быстрее восстановиться после COVID-19
Как быстрее восстановиться после COVID-19

С постковидным синдромом сталкивается каждый пятый переболевший. На что надо обратить внимание и как помочь себе восстановиться,  рассказал иммунолог-аллерголог, завлабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова Михаил Костинов.

Сейчас много говорят о постковидном синдроме: вирус бьет по всему организму. Как коронавирус влияет на иммунную систему?

Михаил Костинов: Иммунная система — наш главный борец с инфекцией, от ее исходного состояния во многом зависит развитие болезни и ее исход. Сейчас уже ясно, что коронавирус атакует многие органы и системы организма, в том числе и иммунную. У нас нет пока достаточных данных об исходных критериях, по которым мы могли бы заранее оценить: заразится ли человек и как тяжело будет болеть, хотя мы уже понимаем, кто в группе повышенного риска — это пожилые, люди с ожирением, заболеваниями сердца и сосудов. Но не редкость, когда тяжело болеют и молодые, внешне здоровые люди. За последний год, наблюдая, как по-разному — от очень легкой формы до смертельной — переносят заболевание разные люди, многие наконец задумались, что о состоянии иммунной системы надо заботиться так же, как мы бережем сердце, зрение, другие жизненно важные системы. Потому что наш иммунитет — это основа нашего здоровья.

Когда можно говорить, что у человека постковидный синдром?

Михаил Костинов: Первый симптом, с которым сталкивается большинство переболевших, — это сильная усталость. Многие отмечают ухудшение памяти, невозможность сосредоточиться, жалуются на раздражительность или, наоборот, депрессию, головокружение, плохой сон, отсутствие аппетита. Проявление симптомов индивидуально, они могут быть и слабыми, и сильными. Кроме того, у переболевших активизируются хронические инфекции, например герпес. Обостряются другие хронические недуги. Все это говорит о нарушениях в работе иммунной системы, центральной нервной системы. Причем то, что мы видим клинически, это только верхушка айсберга, изменения, которые происходят в организме, глубже и не всегда заметны сразу.

Как долго происходит восстановление? И можно ли его ускорить?

Михаил Костинов: Реабилитация включает в себя комплекс действий: это и бассейн, и физкультура, и всевозможные восстанавливающие процедуры. Поскольку во время болезни истощается иммунитет, накапливается дефицит иммунных клеток, нужно помочь им восстановиться. Есть предположение, что санаторного лечения для реабилитации после COVID-19 может быть недостаточно.

Наблюдения за болевшими атипичной пневмонией во время эпидемии 2001-2002 годов (ее вызвал похожий на нынешний коронавирус SARS-CoV-1) показали, что спустя даже четыре года после заболевания многие пациенты сохраняли дефекты в психическом состоянии. Вот почему, не зная отдаленных последствий по новой коронавирусной инфекции, медики ставят задачу не пускать восстановление на самотек. Наблюдения терапевта тут недостаточно. Каждый специалист — эндокринолог, кардиолог, гепатолог, невропатолог — должен помогать пациенту вернуть здоровье.

Получается, что даже если человек переболел легко, то у него позже могут возникнуть неприятные последствия?

Михаил Костинов: Этот вирус серьезно влияет на иммунную систему. СOVID-19 часто сравнивают с гриппом. Но смотрите: человек, который перенес тяжелый грипп, уже через две недели может выходить на работу. После COVID-19 восстановление идет месяцами. Через три месяца к тому уровню самочувствия, что был до заболевания, возвращается не более трети переболевших.

Еще не изучено влияние COVID-19 на аутоиммунитет. Нельзя исключить, что новый вирус может запустить или активировать аутоиммунные болезни.

Можно ли усилить реабилитацию — гимнастику, прогулки, диету — лекарственной терапией? Есть ли такие препараты, которые поддерживают иммунитет?

Михаил Костинов: В нашей стране традиционно используют иммунотропные средства. Сейчас их опробуют при реабилитации после COVID-19. Это, например, препараты интерферона. Также разработаны синтетические препараты, которые косвенно влияют на все этапы заболевания — от начала, когда вирус только проникает в организм, на последующих этапах — когда идет воспалительная реакция и может развиться гипервоспаление, и, наконец, на завершающем этапе — восстановлении. Сейчас идут международное и российское исследования новой нашей разработки — препарата «азоксимера бромид». Мы ожидаем, что он способен повлиять на иммунопатогенез практически на всех этих стадиях. Такой подход к лечению самый правильный — иммунитет надо поддерживать не только при реабилитации, но и с самого начала болезни. При этом хочу предупредить: перед применением таких препаратов нужно консультироваться с лечащим врачом. Как любые лекарства, иммунотропы имеют противопоказания и могут принести не только пользу, но и нанести вред организму. Особенно при неправильном использовании.

Как поддержать иммунитет заранее, чтобы снизить риск заражения?

Михаил Костинов: Самый эффективный метод — это вакцинация. Но если вакцины нет, можно применять лекарства, стимулирующие иммунную защиту, — это иммунотропные препараты. Остро эта проблема стояла прошлым летом, когда нужно было защищать медиков в «красных зонах».

Не все мои коллеги поддерживают применение таких препаратов, считают, что их влияние на иммунную систему недостаточно изучено. Лекарство может привести к ранней инициации иммунного ответа у человека, помочь иммунитету быстрее увидеть вирус и быстрее с ним справиться. Далее препарат восстанавливает дефекты иммунной системы, помогая справиться с воспалительной реакцией. Но не исключен и риск возникновения аутоиммунного поражения. Сейчас у нас редкий шанс изучить все эти процессы, и такие исследования идут.

Правда ли, что коронавирус «вытеснил» грипп?

Михаил Костинов: Думаю, дело не в том, что «вытеснил», а в том, что помогли карантинные меры. Проявления всех респираторных заболеваний в этом сезоне уменьшились в два раза — не только в России, это международные данные.

Но хочу отметить: в последние годы заболеваемость гриппом серьезно уменьшилась. Благодаря группе людей, которая делает прививки против гриппа по всей планете, сформировалась иммунная прослойка, тот самый популяционный иммунитет, в результате снизились и заболеваемость гриппом, и летальность.

SARS-CoV-2 — это новый вирус, мы к нему стерильны, у нас еще нет от него приобретенной защиты. Отсюда такой всплеск заболеваемости. Можно допустить, что у болевших COVID-19 косвенно формировался иммунитет и к гриппу — неспецифический. Но это только предположение, оно требует дальнейших наблюдений и исследований.

Есть ли угроза, что переболевшие COVID-19 на фоне снижения иммунитета будут чаще болеть другими инфекциями?

Михаил Костинов: Действительно, последствия у переболевших есть: у них возникают гаймориты, фарингиты, повторные внебольничные пневмонии. Какие косвенные признаки неблагополучия находят у таких пациентов? У них, как правило, высокий уровень иммуноглобулина-M (антитела IgM). Поэтому, если при тестировании этот показатель остается высоким в течение 2-4 месяцев, значит нужно искать другие причины нездоровья, которые мог инициировать коронавирус.

Статистика заражения коронавирусом в России
Заражений
Смертей
Выздоровлений
% Смертей
1
1 051 931
17 360
963 086
1.65%
2
403 789
12 665
359 023
3.14%
3
239 734
5 589
197 078
2.33%
4
110 677
2 960
105 518
2.67%
5
84 213
2 863
77 701
3.40%
6
83 956
3 796
75 293
4.52%
7
77 678
2 500
72 452
3.22%
8
68 359
3 307
63 157
4.84%
9
63 706
2 114
60 674
3.32%
10
60 734
844
56 546
1.39%
11
58 318
1 265
55 164
2.17%
12
56 987
1 321
52 501
2.32%
13
56 699
879
51 328
1.55%
14
55 071
1 015
52 699
1.84%
15
55 032
787
53 595
1.43%
16
52 693
2 035
47 512
3.86%
17
51 991
1 059
48 906
2.04%
18
51 575
1 278
48 541
2.48%
19
51 211
364
48 913
0.71%
20
49 838
1 124
47 314
2.26%
21
48 287
1 951
43 280
4.04%
22
44 768
423
42 639
0.94%
23
44 646
1 345
41 696
3.01%
24
43 766
941
40 778
2.15%
25
43 754
2 475
38 401
5.66%
26
43 329
573
40 620
1.32%
27
42 978
699
40 284
1.63%
28
42 452
839
41 276
1.98%
29
41 701
604
40 252
1.45%
30
41 094
778
37 364
1.89%
31
41 078
1 048
38 435
2.55%
32
40 833
332
37 536
0.81%
33
39 796
1 688
37 055
4.24%
34
38 775
1 135
36 156
2.93%
35
38 611
782
36 645
2.03%
36
38 249
410
36 948
1.07%
37
37 390
1 678
34 931
4.49%
38
37 221
504
35 442
1.35%
39
36 792
294
35 947
0.80%
40
36 596
808
35 076
2.21%
41
35 382
593
33 314
1.68%
42
35 159
630
32 172
1.79%
43
35 147
286
24 472
0.81%
44
34 279
427
32 455
1.25%
45
33 965
636
33 029
1.87%
46
33 931
578
32 787
1.70%
47
33 703
402
29 892
1.19%
48
33 378
1 092
31 914
3.27%
49
33 210
523
30 679
1.57%
50
33 108
298
30 991
0.90%
51
31 711
372
30 724
1.17%
52
31 662
780
28 253
2.46%
53
31 641
697
30 118
2.20%
54
31 607
1 421
29 249
4.50%
56
30 874
1 042
28 060
3.38%
57
30 496
436
27 811
1.43%
58
29 224
121
26 614
0.41%
59
28 665
585
25 405
2.04%
60
28 601
807
27 244
2.82%
61
26 974
406
25 149
1.51%
62
23 351
1 292
21 278
5.53%
63
23 287
431
22 323
1.85%
64
22 206
40
21 846
0.18%
65
22 092
263
21 103
1.19%
66
22 031
514
21 339
2.33%
67
20 213
327
19 406
1.62%
68
20 158
411
17 305
2.04%
69
19 851
73
19 603
0.37%
70
19 737
362
18 113
1.83%
71
19 488
221
17 488
1.13%
72
16 539
181
15 682
1.09%
73
15 779
200
15 116
1.27%
74
15 245
182
13 507
1.19%
75
14 289
213
13 574
1.49%
76
14 243
169
13 684
1.19%
77
13 664
584
12 555
4.27%
78
12 787
218
12 013
1.70%
79
11 808
117
11 515
0.99%
80
8 282
99
8 086
1.20%
82
1 498
4
228
0.27%
Показать все