Как быстрее восстановиться после COVID-19

Как быстрее восстановиться после COVID-19
Как быстрее восстановиться после COVID-19

С постковидным синдромом сталкивается каждый пятый переболевший. На что надо обратить внимание и как помочь себе восстановиться,  рассказал иммунолог-аллерголог, завлабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова Михаил Костинов.

Сейчас много говорят о постковидном синдроме: вирус бьет по всему организму. Как коронавирус влияет на иммунную систему?

Михаил Костинов: Иммунная система — наш главный борец с инфекцией, от ее исходного состояния во многом зависит развитие болезни и ее исход. Сейчас уже ясно, что коронавирус атакует многие органы и системы организма, в том числе и иммунную. У нас нет пока достаточных данных об исходных критериях, по которым мы могли бы заранее оценить: заразится ли человек и как тяжело будет болеть, хотя мы уже понимаем, кто в группе повышенного риска — это пожилые, люди с ожирением, заболеваниями сердца и сосудов. Но не редкость, когда тяжело болеют и молодые, внешне здоровые люди. За последний год, наблюдая, как по-разному — от очень легкой формы до смертельной — переносят заболевание разные люди, многие наконец задумались, что о состоянии иммунной системы надо заботиться так же, как мы бережем сердце, зрение, другие жизненно важные системы. Потому что наш иммунитет — это основа нашего здоровья.

Когда можно говорить, что у человека постковидный синдром?

Михаил Костинов: Первый симптом, с которым сталкивается большинство переболевших, — это сильная усталость. Многие отмечают ухудшение памяти, невозможность сосредоточиться, жалуются на раздражительность или, наоборот, депрессию, головокружение, плохой сон, отсутствие аппетита. Проявление симптомов индивидуально, они могут быть и слабыми, и сильными. Кроме того, у переболевших активизируются хронические инфекции, например герпес. Обостряются другие хронические недуги. Все это говорит о нарушениях в работе иммунной системы, центральной нервной системы. Причем то, что мы видим клинически, это только верхушка айсберга, изменения, которые происходят в организме, глубже и не всегда заметны сразу.

Как долго происходит восстановление? И можно ли его ускорить?

Михаил Костинов: Реабилитация включает в себя комплекс действий: это и бассейн, и физкультура, и всевозможные восстанавливающие процедуры. Поскольку во время болезни истощается иммунитет, накапливается дефицит иммунных клеток, нужно помочь им восстановиться. Есть предположение, что санаторного лечения для реабилитации после COVID-19 может быть недостаточно.

Наблюдения за болевшими атипичной пневмонией во время эпидемии 2001-2002 годов (ее вызвал похожий на нынешний коронавирус SARS-CoV-1) показали, что спустя даже четыре года после заболевания многие пациенты сохраняли дефекты в психическом состоянии. Вот почему, не зная отдаленных последствий по новой коронавирусной инфекции, медики ставят задачу не пускать восстановление на самотек. Наблюдения терапевта тут недостаточно. Каждый специалист — эндокринолог, кардиолог, гепатолог, невропатолог — должен помогать пациенту вернуть здоровье.

Получается, что даже если человек переболел легко, то у него позже могут возникнуть неприятные последствия?

Михаил Костинов: Этот вирус серьезно влияет на иммунную систему. СOVID-19 часто сравнивают с гриппом. Но смотрите: человек, который перенес тяжелый грипп, уже через две недели может выходить на работу. После COVID-19 восстановление идет месяцами. Через три месяца к тому уровню самочувствия, что был до заболевания, возвращается не более трети переболевших.

Еще не изучено влияние COVID-19 на аутоиммунитет. Нельзя исключить, что новый вирус может запустить или активировать аутоиммунные болезни.

Можно ли усилить реабилитацию — гимнастику, прогулки, диету — лекарственной терапией? Есть ли такие препараты, которые поддерживают иммунитет?

Михаил Костинов: В нашей стране традиционно используют иммунотропные средства. Сейчас их опробуют при реабилитации после COVID-19. Это, например, препараты интерферона. Также разработаны синтетические препараты, которые косвенно влияют на все этапы заболевания — от начала, когда вирус только проникает в организм, на последующих этапах — когда идет воспалительная реакция и может развиться гипервоспаление, и, наконец, на завершающем этапе — восстановлении. Сейчас идут международное и российское исследования новой нашей разработки — препарата «азоксимера бромид». Мы ожидаем, что он способен повлиять на иммунопатогенез практически на всех этих стадиях. Такой подход к лечению самый правильный — иммунитет надо поддерживать не только при реабилитации, но и с самого начала болезни. При этом хочу предупредить: перед применением таких препаратов нужно консультироваться с лечащим врачом. Как любые лекарства, иммунотропы имеют противопоказания и могут принести не только пользу, но и нанести вред организму. Особенно при неправильном использовании.

Как поддержать иммунитет заранее, чтобы снизить риск заражения?

Михаил Костинов: Самый эффективный метод — это вакцинация. Но если вакцины нет, можно применять лекарства, стимулирующие иммунную защиту, — это иммунотропные препараты. Остро эта проблема стояла прошлым летом, когда нужно было защищать медиков в «красных зонах».

Не все мои коллеги поддерживают применение таких препаратов, считают, что их влияние на иммунную систему недостаточно изучено. Лекарство может привести к ранней инициации иммунного ответа у человека, помочь иммунитету быстрее увидеть вирус и быстрее с ним справиться. Далее препарат восстанавливает дефекты иммунной системы, помогая справиться с воспалительной реакцией. Но не исключен и риск возникновения аутоиммунного поражения. Сейчас у нас редкий шанс изучить все эти процессы, и такие исследования идут.

Правда ли, что коронавирус «вытеснил» грипп?

Михаил Костинов: Думаю, дело не в том, что «вытеснил», а в том, что помогли карантинные меры. Проявления всех респираторных заболеваний в этом сезоне уменьшились в два раза — не только в России, это международные данные.

Но хочу отметить: в последние годы заболеваемость гриппом серьезно уменьшилась. Благодаря группе людей, которая делает прививки против гриппа по всей планете, сформировалась иммунная прослойка, тот самый популяционный иммунитет, в результате снизились и заболеваемость гриппом, и летальность.

SARS-CoV-2 — это новый вирус, мы к нему стерильны, у нас еще нет от него приобретенной защиты. Отсюда такой всплеск заболеваемости. Можно допустить, что у болевших COVID-19 косвенно формировался иммунитет и к гриппу — неспецифический. Но это только предположение, оно требует дальнейших наблюдений и исследований.

Есть ли угроза, что переболевшие COVID-19 на фоне снижения иммунитета будут чаще болеть другими инфекциями?

Михаил Костинов: Действительно, последствия у переболевших есть: у них возникают гаймориты, фарингиты, повторные внебольничные пневмонии. Какие косвенные признаки неблагополучия находят у таких пациентов? У них, как правило, высокий уровень иммуноглобулина-M (антитела IgM). Поэтому, если при тестировании этот показатель остается высоким в течение 2-4 месяцев, значит нужно искать другие причины нездоровья, которые мог инициировать коронавирус.

Статистика заражения коронавирусом в России
Заражений
Смертей
Выздоровлений
% Смертей
1
1 774 707
30 786
1 564 430
1.73%
2
689 093
23 430
625 563
3.40%
3
502 283
8 516
430 115
1.70%
4
186 468
7 486
167 835
4.01%
5
153 237
7 288
139 091
4.76%
6
152 382
7 555
128 467
4.96%
7
149 620
4 818
118 064
3.22%
8
127 360
6 388
112 390
5.02%
9
125 004
4 442
97 262
3.55%
10
119 001
5 225
104 637
4.39%
11
115 739
5 604
98 579
4.84%
12
106 232
4 073
88 998
3.83%
13
101 459
3 383
89 625
3.33%
14
98 250
3 675
87 674
3.74%
15
97 861
1 239
90 472
1.27%
16
95 194
3 817
74 505
4.01%
17
94 208
2 404
74 170
2.55%
18
92 652
2 894
78 068
3.12%
19
92 331
2 916
81 619
3.16%
20
91 752
888
84 801
0.97%
21
86 925
2 460
74 661
2.83%
22
85 889
4 759
61 278
5.54%
23
82 149
2 411
71 396
2.93%
24
80 590
1 282
75 564
1.59%
25
79 905
7 134
57 887
8.93%
26
78 010
3 361
58 835
4.31%
27
77 395
2 273
58 284
2.94%
28
76 932
1 928
68 371
2.51%
29
76 223
2 538
57 758
3.33%
30
76 156
2 137
68 510
2.81%
31
74 850
1 301
64 266
1.74%
32
74 612
1 238
66 283
1.66%
33
74 325
1 800
61 762
2.42%
34
73 461
1 769
66 543
2.41%
35
72 745
954
68 729
1.31%
36
68 985
3 302
53 006
4.79%
37
68 778
2 271
57 702
3.30%
38
67 345
1 341
57 943
1.99%
39
64 777
1 917
52 097
2.96%
40
64 176
1 574
56 062
2.45%
42
62 218
583
56 943
0.94%
43
61 999
1 949
53 823
3.14%
44
61 610
1 431
58 870
2.32%
45
61 354
2 499
49 724
4.07%
46
60 902
2 185
52 232
3.59%
47
60 420
1 280
53 423
2.12%
48
60 374
1 394
46 060
2.31%
49
60 324
1 961
52 168
3.25%
50
58 695
3 351
50 620
5.71%
51
58 281
1 879
47 305
3.22%
52
56 039
886
48 060
1.58%
53
55 059
2 713
50 857
4.93%
54
53 983
1 792
47 672
3.32%
55
53 356
738
50 375
1.38%
56
51 902
825
49 549
1.59%
57
51 423
1 064
46 618
2.07%
58
48 863
488
44 552
1.00%
59
47 212
1 059
44 570
2.24%
60
46 664
588
38 016
1.26%
61
46 571
1 337
41 956
2.87%
62
42 561
1 281
35 376
3.01%
63
38 800
478
32 894
1.23%
64
37 519
786
32 808
2.09%
65
37 480
859
31 133
2.29%
66
36 975
1 269
31 576
3.43%
67
36 813
2 655
32 249
7.21%
68
34 415
350
33 525
1.02%
69
34 360
903
31 890
2.63%
70
31 949
645
30 281
2.02%
71
30 843
677
25 946
2.19%
72
28 173
283
24 743
1.00%
73
27 016
732
23 583
2.71%
74
24 939
685
22 430
2.75%
75
24 587
691
23 047
2.81%
76
23 193
360
21 278
1.55%
77
21 754
675
20 036
3.10%
78
21 119
536
18 438
2.54%
79
20 743
423
16 031
2.04%
80
11 541
276
10 876
2.39%
82
1 498
4
228
0.27%
Показать все