Как быстрее восстановиться после COVID-19

Как быстрее восстановиться после COVID-19
Как быстрее восстановиться после COVID-19

С постковидным синдромом сталкивается каждый пятый переболевший. На что надо обратить внимание и как помочь себе восстановиться,  рассказал иммунолог-аллерголог, завлабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова Михаил Костинов.

Сейчас много говорят о постковидном синдроме: вирус бьет по всему организму. Как коронавирус влияет на иммунную систему?

Михаил Костинов: Иммунная система — наш главный борец с инфекцией, от ее исходного состояния во многом зависит развитие болезни и ее исход. Сейчас уже ясно, что коронавирус атакует многие органы и системы организма, в том числе и иммунную. У нас нет пока достаточных данных об исходных критериях, по которым мы могли бы заранее оценить: заразится ли человек и как тяжело будет болеть, хотя мы уже понимаем, кто в группе повышенного риска — это пожилые, люди с ожирением, заболеваниями сердца и сосудов. Но не редкость, когда тяжело болеют и молодые, внешне здоровые люди. За последний год, наблюдая, как по-разному — от очень легкой формы до смертельной — переносят заболевание разные люди, многие наконец задумались, что о состоянии иммунной системы надо заботиться так же, как мы бережем сердце, зрение, другие жизненно важные системы. Потому что наш иммунитет — это основа нашего здоровья.

Когда можно говорить, что у человека постковидный синдром?

Михаил Костинов: Первый симптом, с которым сталкивается большинство переболевших, — это сильная усталость. Многие отмечают ухудшение памяти, невозможность сосредоточиться, жалуются на раздражительность или, наоборот, депрессию, головокружение, плохой сон, отсутствие аппетита. Проявление симптомов индивидуально, они могут быть и слабыми, и сильными. Кроме того, у переболевших активизируются хронические инфекции, например герпес. Обостряются другие хронические недуги. Все это говорит о нарушениях в работе иммунной системы, центральной нервной системы. Причем то, что мы видим клинически, это только верхушка айсберга, изменения, которые происходят в организме, глубже и не всегда заметны сразу.

Как долго происходит восстановление? И можно ли его ускорить?

Михаил Костинов: Реабилитация включает в себя комплекс действий: это и бассейн, и физкультура, и всевозможные восстанавливающие процедуры. Поскольку во время болезни истощается иммунитет, накапливается дефицит иммунных клеток, нужно помочь им восстановиться. Есть предположение, что санаторного лечения для реабилитации после COVID-19 может быть недостаточно.

Наблюдения за болевшими атипичной пневмонией во время эпидемии 2001-2002 годов (ее вызвал похожий на нынешний коронавирус SARS-CoV-1) показали, что спустя даже четыре года после заболевания многие пациенты сохраняли дефекты в психическом состоянии. Вот почему, не зная отдаленных последствий по новой коронавирусной инфекции, медики ставят задачу не пускать восстановление на самотек. Наблюдения терапевта тут недостаточно. Каждый специалист — эндокринолог, кардиолог, гепатолог, невропатолог — должен помогать пациенту вернуть здоровье.

Получается, что даже если человек переболел легко, то у него позже могут возникнуть неприятные последствия?

Михаил Костинов: Этот вирус серьезно влияет на иммунную систему. СOVID-19 часто сравнивают с гриппом. Но смотрите: человек, который перенес тяжелый грипп, уже через две недели может выходить на работу. После COVID-19 восстановление идет месяцами. Через три месяца к тому уровню самочувствия, что был до заболевания, возвращается не более трети переболевших.

Еще не изучено влияние COVID-19 на аутоиммунитет. Нельзя исключить, что новый вирус может запустить или активировать аутоиммунные болезни.

Можно ли усилить реабилитацию — гимнастику, прогулки, диету — лекарственной терапией? Есть ли такие препараты, которые поддерживают иммунитет?

Михаил Костинов: В нашей стране традиционно используют иммунотропные средства. Сейчас их опробуют при реабилитации после COVID-19. Это, например, препараты интерферона. Также разработаны синтетические препараты, которые косвенно влияют на все этапы заболевания — от начала, когда вирус только проникает в организм, на последующих этапах — когда идет воспалительная реакция и может развиться гипервоспаление, и, наконец, на завершающем этапе — восстановлении. Сейчас идут международное и российское исследования новой нашей разработки — препарата «азоксимера бромид». Мы ожидаем, что он способен повлиять на иммунопатогенез практически на всех этих стадиях. Такой подход к лечению самый правильный — иммунитет надо поддерживать не только при реабилитации, но и с самого начала болезни. При этом хочу предупредить: перед применением таких препаратов нужно консультироваться с лечащим врачом. Как любые лекарства, иммунотропы имеют противопоказания и могут принести не только пользу, но и нанести вред организму. Особенно при неправильном использовании.

Как поддержать иммунитет заранее, чтобы снизить риск заражения?

Михаил Костинов: Самый эффективный метод — это вакцинация. Но если вакцины нет, можно применять лекарства, стимулирующие иммунную защиту, — это иммунотропные препараты. Остро эта проблема стояла прошлым летом, когда нужно было защищать медиков в «красных зонах».

Не все мои коллеги поддерживают применение таких препаратов, считают, что их влияние на иммунную систему недостаточно изучено. Лекарство может привести к ранней инициации иммунного ответа у человека, помочь иммунитету быстрее увидеть вирус и быстрее с ним справиться. Далее препарат восстанавливает дефекты иммунной системы, помогая справиться с воспалительной реакцией. Но не исключен и риск возникновения аутоиммунного поражения. Сейчас у нас редкий шанс изучить все эти процессы, и такие исследования идут.

Правда ли, что коронавирус «вытеснил» грипп?

Михаил Костинов: Думаю, дело не в том, что «вытеснил», а в том, что помогли карантинные меры. Проявления всех респираторных заболеваний в этом сезоне уменьшились в два раза — не только в России, это международные данные.

Но хочу отметить: в последние годы заболеваемость гриппом серьезно уменьшилась. Благодаря группе людей, которая делает прививки против гриппа по всей планете, сформировалась иммунная прослойка, тот самый популяционный иммунитет, в результате снизились и заболеваемость гриппом, и летальность.

SARS-CoV-2 — это новый вирус, мы к нему стерильны, у нас еще нет от него приобретенной защиты. Отсюда такой всплеск заболеваемости. Можно допустить, что у болевших COVID-19 косвенно формировался иммунитет и к гриппу — неспецифический. Но это только предположение, оно требует дальнейших наблюдений и исследований.

Есть ли угроза, что переболевшие COVID-19 на фоне снижения иммунитета будут чаще болеть другими инфекциями?

Михаил Костинов: Действительно, последствия у переболевших есть: у них возникают гаймориты, фарингиты, повторные внебольничные пневмонии. Какие косвенные признаки неблагополучия находят у таких пациентов? У них, как правило, высокий уровень иммуноглобулина-M (антитела IgM). Поэтому, если при тестировании этот показатель остается высоким в течение 2-4 месяцев, значит нужно искать другие причины нездоровья, которые мог инициировать коронавирус.

Статистика заражения коронавирусом в России
Заражений
Смертей
Выздоровлений
% Смертей
1
1 668 064
29 525
1 507 468
1.77%
2
639 153
22 321
593 040
3.49%
3
461 500
8 275
400 595
1.79%
4
174 463
6 866
158 751
3.94%
5
143 212
6 639
131 777
4.64%
6
142 712
7 041
122 687
4.93%
7
138 069
4 527
113 510
3.28%
8
119 106
6 006
105 638
5.04%
9
112 096
4 911
100 778
4.38%
10
110 279
4 067
88 495
3.69%
11
105 677
5 084
92 416
4.81%
12
99 161
3 600
85 138
3.63%
13
94 974
2 968
84 546
3.13%
14
91 832
1 189
85 115
1.29%
15
91 394
3 243
82 815
3.55%
16
88 709
3 260
69 875
3.67%
17
87 420
2 254
69 581
2.58%
18
86 293
828
80 204
0.96%
19
85 754
2 692
75 062
3.14%
20
82 748
2 663
70 681
3.22%
21
80 245
2 101
68 672
2.62%
22
79 840
4 368
59 876
5.47%
23
76 694
1 121
72 900
1.46%
24
75 682
6 478
55 149
8.56%
25
73 864
2 130
55 681
2.88%
26
72 654
2 901
58 167
3.99%
27
72 176
1 820
65 492
2.52%
28
71 139
2 487
53 276
3.50%
29
71 023
1 813
61 975
2.55%
30
70 880
1 962
63 971
2.77%
31
70 638
1 177
62 961
1.67%
32
70 446
1 201
61 195
1.70%
33
68 729
1 685
59 607
2.45%
34
67 580
895
64 432
1.32%
35
67 540
1 538
62 245
2.28%
36
64 942
3 085
51 295
4.75%
37
63 748
2 007
55 177
3.15%
38
63 218
1 250
55 268
1.98%
39
60 837
1 722
47 153
2.83%
40
59 678
1 873
51 308
3.14%
41
59 458
1 487
53 131
2.50%
42
58 766
546
54 654
0.93%
43
58 063
1 339
55 689
2.31%
45
56 057
2 024
50 747
3.61%
46
55 922
1 267
42 360
2.27%
47
55 724
3 106
47 910
5.57%
48
55 550
1 202
50 893
2.16%
49
55 371
2 192
44 682
3.96%
50
55 000
1 743
48 119
3.17%
51
52 802
2 567
48 899
4.86%
52
51 787
816
44 599
1.58%
53
51 687
1 775
45 323
3.43%
54
51 295
701
49 223
1.37%
55
50 424
1 658
45 811
3.29%
56
49 248
744
46 795
1.51%
57
47 453
1 020
44 718
2.15%
58
44 492
948
42 097
2.13%
59
44 422
573
37 021
1.29%
60
43 653
429
40 074
0.98%
61
43 466
1 176
39 990
2.71%
62
39 872
1 143
35 178
2.87%
63
36 491
458
30 408
1.26%
64
34 754
811
28 995
2.33%
65
34 711
2 414
31 359
6.95%
66
34 523
736
31 223
2.13%
67
33 487
317
32 562
0.95%
68
32 559
822
30 621
2.52%
69
32 222
1 149
28 830
3.57%
70
30 934
618
29 294
2.00%
71
28 816
588
24 617
2.04%
72
27 098
282
23 229
1.04%
73
25 903
651
22 868
2.51%
74
23 518
641
21 420
2.73%
75
23 168
623
21 512
2.69%
76
22 033
334
20 382
1.52%
77
20 213
617
19 123
3.05%
78
20 047
453
17 844
2.26%
79
20 046
373
15 685
1.86%
80
11 177
261
10 478
2.34%
82
1 498
4
228
0.27%
Показать все