Как быстрее восстановиться после COVID-19

Как быстрее восстановиться после COVID-19
Как быстрее восстановиться после COVID-19

С постковидным синдромом сталкивается каждый пятый переболевший. На что надо обратить внимание и как помочь себе восстановиться,  рассказал иммунолог-аллерголог, завлабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова Михаил Костинов.

Сейчас много говорят о постковидном синдроме: вирус бьет по всему организму. Как коронавирус влияет на иммунную систему?

Михаил Костинов: Иммунная система — наш главный борец с инфекцией, от ее исходного состояния во многом зависит развитие болезни и ее исход. Сейчас уже ясно, что коронавирус атакует многие органы и системы организма, в том числе и иммунную. У нас нет пока достаточных данных об исходных критериях, по которым мы могли бы заранее оценить: заразится ли человек и как тяжело будет болеть, хотя мы уже понимаем, кто в группе повышенного риска — это пожилые, люди с ожирением, заболеваниями сердца и сосудов. Но не редкость, когда тяжело болеют и молодые, внешне здоровые люди. За последний год, наблюдая, как по-разному — от очень легкой формы до смертельной — переносят заболевание разные люди, многие наконец задумались, что о состоянии иммунной системы надо заботиться так же, как мы бережем сердце, зрение, другие жизненно важные системы. Потому что наш иммунитет — это основа нашего здоровья.

Когда можно говорить, что у человека постковидный синдром?

Михаил Костинов: Первый симптом, с которым сталкивается большинство переболевших, — это сильная усталость. Многие отмечают ухудшение памяти, невозможность сосредоточиться, жалуются на раздражительность или, наоборот, депрессию, головокружение, плохой сон, отсутствие аппетита. Проявление симптомов индивидуально, они могут быть и слабыми, и сильными. Кроме того, у переболевших активизируются хронические инфекции, например герпес. Обостряются другие хронические недуги. Все это говорит о нарушениях в работе иммунной системы, центральной нервной системы. Причем то, что мы видим клинически, это только верхушка айсберга, изменения, которые происходят в организме, глубже и не всегда заметны сразу.

Как долго происходит восстановление? И можно ли его ускорить?

Михаил Костинов: Реабилитация включает в себя комплекс действий: это и бассейн, и физкультура, и всевозможные восстанавливающие процедуры. Поскольку во время болезни истощается иммунитет, накапливается дефицит иммунных клеток, нужно помочь им восстановиться. Есть предположение, что санаторного лечения для реабилитации после COVID-19 может быть недостаточно.

Наблюдения за болевшими атипичной пневмонией во время эпидемии 2001-2002 годов (ее вызвал похожий на нынешний коронавирус SARS-CoV-1) показали, что спустя даже четыре года после заболевания многие пациенты сохраняли дефекты в психическом состоянии. Вот почему, не зная отдаленных последствий по новой коронавирусной инфекции, медики ставят задачу не пускать восстановление на самотек. Наблюдения терапевта тут недостаточно. Каждый специалист — эндокринолог, кардиолог, гепатолог, невропатолог — должен помогать пациенту вернуть здоровье.

Получается, что даже если человек переболел легко, то у него позже могут возникнуть неприятные последствия?

Михаил Костинов: Этот вирус серьезно влияет на иммунную систему. СOVID-19 часто сравнивают с гриппом. Но смотрите: человек, который перенес тяжелый грипп, уже через две недели может выходить на работу. После COVID-19 восстановление идет месяцами. Через три месяца к тому уровню самочувствия, что был до заболевания, возвращается не более трети переболевших.

Еще не изучено влияние COVID-19 на аутоиммунитет. Нельзя исключить, что новый вирус может запустить или активировать аутоиммунные болезни.

Можно ли усилить реабилитацию — гимнастику, прогулки, диету — лекарственной терапией? Есть ли такие препараты, которые поддерживают иммунитет?

Михаил Костинов: В нашей стране традиционно используют иммунотропные средства. Сейчас их опробуют при реабилитации после COVID-19. Это, например, препараты интерферона. Также разработаны синтетические препараты, которые косвенно влияют на все этапы заболевания — от начала, когда вирус только проникает в организм, на последующих этапах — когда идет воспалительная реакция и может развиться гипервоспаление, и, наконец, на завершающем этапе — восстановлении. Сейчас идут международное и российское исследования новой нашей разработки — препарата «азоксимера бромид». Мы ожидаем, что он способен повлиять на иммунопатогенез практически на всех этих стадиях. Такой подход к лечению самый правильный — иммунитет надо поддерживать не только при реабилитации, но и с самого начала болезни. При этом хочу предупредить: перед применением таких препаратов нужно консультироваться с лечащим врачом. Как любые лекарства, иммунотропы имеют противопоказания и могут принести не только пользу, но и нанести вред организму. Особенно при неправильном использовании.

Как поддержать иммунитет заранее, чтобы снизить риск заражения?

Михаил Костинов: Самый эффективный метод — это вакцинация. Но если вакцины нет, можно применять лекарства, стимулирующие иммунную защиту, — это иммунотропные препараты. Остро эта проблема стояла прошлым летом, когда нужно было защищать медиков в «красных зонах».

Не все мои коллеги поддерживают применение таких препаратов, считают, что их влияние на иммунную систему недостаточно изучено. Лекарство может привести к ранней инициации иммунного ответа у человека, помочь иммунитету быстрее увидеть вирус и быстрее с ним справиться. Далее препарат восстанавливает дефекты иммунной системы, помогая справиться с воспалительной реакцией. Но не исключен и риск возникновения аутоиммунного поражения. Сейчас у нас редкий шанс изучить все эти процессы, и такие исследования идут.

Правда ли, что коронавирус «вытеснил» грипп?

Михаил Костинов: Думаю, дело не в том, что «вытеснил», а в том, что помогли карантинные меры. Проявления всех респираторных заболеваний в этом сезоне уменьшились в два раза — не только в России, это международные данные.

Но хочу отметить: в последние годы заболеваемость гриппом серьезно уменьшилась. Благодаря группе людей, которая делает прививки против гриппа по всей планете, сформировалась иммунная прослойка, тот самый популяционный иммунитет, в результате снизились и заболеваемость гриппом, и летальность.

SARS-CoV-2 — это новый вирус, мы к нему стерильны, у нас еще нет от него приобретенной защиты. Отсюда такой всплеск заболеваемости. Можно допустить, что у болевших COVID-19 косвенно формировался иммунитет и к гриппу — неспецифический. Но это только предположение, оно требует дальнейших наблюдений и исследований.

Есть ли угроза, что переболевшие COVID-19 на фоне снижения иммунитета будут чаще болеть другими инфекциями?

Михаил Костинов: Действительно, последствия у переболевших есть: у них возникают гаймориты, фарингиты, повторные внебольничные пневмонии. Какие косвенные признаки неблагополучия находят у таких пациентов? У них, как правило, высокий уровень иммуноглобулина-M (антитела IgM). Поэтому, если при тестировании этот показатель остается высоким в течение 2-4 месяцев, значит нужно искать другие причины нездоровья, которые мог инициировать коронавирус.

Статистика заражения коронавирусом в России
Заражений
Смертей
Выздоровлений
% Смертей
1
1 502 612
25 553
1 355 871
1.70%
2
526 811
19 171
501 690
3.64%
3
383 645
7 178
312 885
1.87%
4
140 019
5 040
127 575
3.60%
5
109 200
5 167
96 818
4.73%
6
106 909
4 335
99 376
4.05%
7
103 530
3 511
95 901
3.39%
8
90 523
4 420
75 836
4.88%
9
85 031
3 682
72 578
4.33%
10
75 849
2 624
70 501
3.46%
11
73 717
1 083
69 242
1.47%
12
73 166
2 132
65 844
2.91%
13
72 815
1 729
67 981
2.37%
14
72 601
3 194
64 329
4.40%
15
70 926
1 804
63 173
2.54%
16
65 366
1 972
61 041
3.02%
17
65 140
936
61 438
1.44%
18
65 136
624
58 622
0.96%
19
64 282
1 876
56 503
2.92%
20
61 810
2 914
48 936
4.71%
21
61 632
1 554
51 049
2.52%
22
60 855
1 652
54 581
2.71%
23
59 444
1 745
50 450
2.94%
24
58 787
4 168
47 112
7.09%
25
56 022
931
50 213
1.66%
26
55 972
1 580
46 290
2.82%
27
55 948
1 258
46 694
2.25%
28
55 850
2 088
47 111
3.74%
29
55 662
718
52 184
1.29%
30
54 894
1 203
47 653
2.19%
31
54 526
1 368
48 657
2.51%
32
54 308
916
47 794
1.69%
33
53 846
792
48 896
1.47%
34
53 387
1 330
45 312
2.49%
35
52 511
2 329
44 603
4.44%
36
52 173
1 689
46 985
3.24%
37
50 177
431
47 230
0.86%
38
49 535
847
43 539
1.71%
39
47 995
762
44 317
1.59%
40
47 267
2 436
41 048
5.15%
41
46 280
973
43 051
2.10%
42
46 260
1 086
43 319
2.35%
43
45 668
973
42 976
2.13%
44
44 448
886
41 393
1.99%
45
44 416
889
39 682
2.00%
46
43 523
563
36 123
1.29%
47
43 495
474
41 343
1.09%
48
43 097
1 095
36 437
2.54%
49
43 019
1 447
39 990
3.36%
51
41 512
1 734
37 036
4.18%
52
41 325
1 312
34 317
3.17%
53
41 276
1 386
38 093
3.36%
54
41 010
468
38 380
1.14%
55
40 091
838
37 831
2.09%
56
39 738
1 190
33 543
2.99%
57
39 484
1 130
34 139
2.86%
58
37 589
691
35 528
1.84%
59
37 064
500
33 419
1.35%
60
36 334
221
33 964
0.61%
61
35 043
793
32 592
2.26%
62
30 114
750
26 229
2.49%
63
29 216
1 713
26 616
5.86%
64
27 571
341
24 727
1.24%
65
27 323
122
25 501
0.45%
66
27 044
600
22 463
2.22%
67
26 917
595
24 800
2.21%
68
25 637
490
23 399
1.91%
69
24 702
478
21 703
1.94%
70
23 795
403
21 001
1.69%
71
22 326
297
20 672
1.33%
72
21 170
229
17 686
1.08%
73
20 637
846
18 000
4.10%
74
18 693
263
17 170
1.41%
75
17 578
215
16 255
1.22%
76
16 725
242
14 483
1.45%
77
16 238
288
15 087
1.77%
78
16 021
376
14 666
2.35%
79
15 834
316
12 966
2.00%
80
9 464
155
8 687
1.64%
82
1 498
4
228
0.27%
Показать все